磁共振弥散加权成像及磁敏感加权成像在颅脑神经上皮肿瘤术前分级评估中的应用研究

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1、南方医科大学2009级硕士学位论文磁共振弥散加权成像及磁敏感加权成像在颅脑神经上皮肿瘤术前分级评估中的应用研究StudyofDiffusionWeightedImagingandSusceptibilityWeightedImaginginEvaluatingtheHistopathologicGradeofCerebralNeuroepithelialTumors课题来源：自选课题专业名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员影像医学与核医学徐嫌陈燕萍教授刘斯润教授张雪林教授刘晋新教授邱士军教授张玉忠副教授论文评阅人黄穗乔教授成官迅

2、教授2012年5月26日广州硕士学位论文磁共振弥散加权成像及磁敏感加权成像在颅脑神经上皮肿瘤术前分级评估中的应用研究硕士研究生：徐嫌指导教师：陈燕萍教授、主任医师摘要【目的】分析颅脑神经上皮肿瘤在磁共振弥散加权成像(Diffusionweightedh画ng，DWI)及磁敏感加权成像(Susceptibilityweightedimaging，SWI)序列上的影像表现，评价DWI及SWI序列在颅脑神经上皮肿瘤术前分级中的诊断价值，为术前对肿瘤级别的合理判断及治疗方案的选择提供可靠的影像学依据。【材料与方法】1．研究对象7l例经手术病理证实的脑

3、神经上皮肿瘤患者，其中男46例，女25例，年龄2-80岁，平均32．0岁，按照WHO神经系统肿瘤分类(2007)标准：WHOI级7例、II级26例、III级8例、Ⅳ级30例。按照肿瘤的生物学行为将I、II级神经上皮肿瘤视为低级别组，33例；III、IV级神经上皮肿瘤视为高级别组，38例。2．仪器设备与扫描方法采用美国GE公司SignaEXCITEHD3．0T超导磁共振扫描仪，头颅八通道相控阵线圈，常规扫描序列包括横断位TlWI、T2WI、T2．FLAIR及横断位、冠状位、矢状位T1WI增强扫描。弥散加权成像序列：采用单次激发SE．EPI序列，

4、TR6200ms，TE86．8ms，摘要FOV240mmx240mm，矩阵192x192，层厚5．0ram，间隔1．Smm，弥散敏感系数(b值)为0s／ram2和1000s／mm2。磁敏感加权成像序列：TR43ms，TE26ms，FA200，FOV220mmx220mm，矩阵448x384，层厚2．0ram，间隔0mm。3．图像处理及分析(1)将DWI数据传入ADW4．3工作站，利用fimctool软件自动建立表观弥散系数图(ADCmap)。选取通过肿瘤中心并且包含肿瘤实质最多的ADC图层面作为主要测量层面，分别测量肿瘤实质、瘤周水肿区、瘤周

5、白质区及瘤体镜面对侧正常白质区的表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADO)值和指数扩散系数(exponentdiffusioncoefficient，EDC)值，每个区域测量三次，取平均值，ROI约30．50mm2，得出各测量区域的ADC值、EDC值和相对表观扩散系数值(relativeapparentdiffusioncoefficient，rADC)及相对指数扩散系数值(relativeexponentdiffusioncoe伍cient，rEDC)。(2)将SWI图像导入GEADW4．3工作站，通过

6、SWI后处理软件自动得到校正的相位图和幅度图，再对幅度图进行最小强度投影(minimumintenseproject，MinP)得到MinP图。分析SWI序列所有图像(幅度图、相位图和MinP图)，将各扫描序列上逐层对肿瘤内血管进行计数，分析SWI序列对于常规M对序列在肿瘤内血管显示方面的价值。在SWI序列上对各肿瘤内部情况进行分析，包括肿瘤实质的信号(高信号、等信号或稍低信号)、肿瘤静脉分布情况(稀疏或密集)、肿瘤内的出血情况(有出血或无出血)及肿瘤内部静脉血管数量；利用手工逐层勾勒出肿瘤显示的出血成分面积，计算每位患者SWI序列所显示的肿

7、瘤内出血的总体积(单位cm3)。4．统计学分析：所有统计均用SPSSI3．0统计软件包进行，检验水准a=0．05，以P<0．05判定差异有统计学意义。DWI检查结果：计量资料以均数士标准差(灶s)表示，用两个独立样本的t¨硕士学位论文检验法分别对高、低级别肿瘤组患者内各测量区的ADC值、EDC值、rADC值、rEDC值进行统计分析；运用重复测量数据方差分析(repeatedmeasures)对不同测量区域之间的ADC值、EDC值、rADC值及rEDC值进行统计学分析；多重比较(PosthocMultiplecomparisons)采用LSD法

8、。SWI检查结果：计量资料以均数4-标准差()【士s)表示，SWI序列与常规M刚序列(T1M、T2WI、FLAIR、CE．T1WI)对肿瘤内血管数显示的比较采用两个