督导型心脏康复项目在冠心病患者的应用研究

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1、分类号UDC硕士学位论文密级督导型心脏康复项目在冠心病患者的应用研究StudyonSteeringCardiacRehabilitationProgrammeinCHDpatients作者姓名：学科专业：院、系(所)：指导教师：王艳护理学．护理学院张静平教授论文答辩日期丝9：∽够答辩委员会中南大学2012年11月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工

2、作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。作者签名：单日期：业年4月鱼日关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：羔喜自导师签名日期：碰年卫月复日中南大学硕士学位论文摘要目的了解冠心病患者疾病知识、自我效能和抑郁的现状及影响因素；

3、评价督导型心脏康复项目对患者知识水平、自我效能以及抑郁的影响效果；进一步评价随访对患者自我效能及抑郁的影响效果。方法本研究为类实验性研究。选取2011年12月至2012年5月在长治医学院附属和平医院、长治医学院附属和济医院、长治市人民医院90例住院冠心病患者为研究对象，入组后被随机分配到实验组和对照组各45例。对照组接受常规健康教育，包括：冠心病的诱发因素；饮食原则；用药指导及常规的家庭保健，分别在干预前(T)、出院前(To)，用冠心病知识问卷、自我效能感量表、汉密顿抑郁量表对患者的疾病知识、自我效能感、抑郁进行测定。实验组除接受常规健康教育，还接受自我管理

4、教育，针对患者的生活方式、危险因素控制及心脏康复措施进行评估和干预，包括集体授课1次，时间为60min，个人指导2次，每次15．30min，出院时由主管医生按照患者的生活习惯及生活环境，制定个性化的运动处方，进行运动训练，并给予定期电话随访，分别在干预前(T)、干预后(To)、干预后1个月(T1)、干预后3个月(T3)，用冠心病知识问卷、自我效能感量表、汉密顿抑郁量表对患者的疾病知识、自我效能感、抑郁进行测定。结果l、冠心病患者知识得分9．52+3．25，多元线性回归分析文化程度、居住条件、医疗费用来源、心功能分级、性别、年龄及合并疾病数量进入回归方程，其中

5、决定系数(R2)为0．363，复相关系数R为0．603。独立样本t检验示干预前实验组和对照组知识得分无统计学意义(P>O．05)。2、冠心病患者自我效能感均分为6．47+0．95，症状管理自我效能(1-4项)均分为6．58土1．29，疾病共性管理自我效能为6．47+1．14，多元线性回归分析文化程度、职业、婚姻状况、居住条件进入方程，其中决定系数(R2)为O．191，复相关系数R为0．428。独立样本t检验示干预前两组自我效能感均分、症状管理自我效能均分、疾病共性管理自我效能均分均无统计学意义(P>O．05)。3、冠心病患者抑郁得分为39．54+9．25，多

6、元线性回归分析文化程度、心功能分级、婚姻状况、居住条件进入方程，其中决定系数(R2)为0．277，复相关系数R为0．526。独立样本t检验示干预前两组患者中南大学硕士学位论文摘要抑郁水平无统计学意义(P>O．05)。4、重复测量方差分析表明，知识得分的干预主效应有统计学意义(P

7、。独立样本t检验示，实验组和对照组干预前后冠心病知识得分差值比较有统计学意义(P

8、组。独立样本t检验示，实验组和对照组干预前后自我效能