老年冠心病患者心脏康复治疗的基本概念ppt课件

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1、HM734ExerciseTestingandPrescription:Cardiorespiratory1老年冠心病患者心脏康复治疗的基本概念TheBasicConceptsofCardiacRehabilitationinOlderCoronaryPatients贵州省人民医院贵州省心血管病医院心内科杨天和HM734ExerciseTestingandPrescription:Cardiorespiratory2老年冠心病Anderson,J.L.etal.JAmCollCardiol2007;50:e1-e157稳定性心绞痛HM734ExerciseTestingandPrescr

2、iption:Cardiorespiratory3冠心病事件后，应给予心脏病患者特别关爱，旨在恢复其生活质量、保持或改善脏器功能储备。为患者提供咨询，使之坚持药物治疗计划和采取健康的生活方式，以防止心脏事件再次发生。=心脏康复（CR）ESC、AHA和ACC等有关指南已将CR列为Ⅰ类适应症。HM734ExerciseTestingandPrescription:Cardiorespiratory4老年冠心病患者CR的必要性与死亡有关的冠心病患者，其中86.0％年龄在65岁以上。老年患者发生心肌梗死及其血运重建治疗，其并发症的风险通常比年轻患者要高，致使住院时间延长及继之而来的更长时间的身体

3、去适应状态（physicaldeconditioning）。老年患者心血管事件初次发作前，其健康状况通常比年轻患者差，因而冠心病临床表现一旦出现其身体去适应状态就显得更加严重。因此，老年患者若接受正式的心脏康复（cardiacrehabilitation，CR）和运动训练计划，将尤为受益J.Am.Coll.Cardiol.doi:10.1016/j.jacc.2007.04.033publishedonlineSep20,2007;HM734ExerciseTestingandPrescription:Cardiorespiratory5CR的目标CR的人员结构CR的核心要素CR的时段分

4、配CR的实施途径CR的问题与挑战针对老年冠心病的CR纲要HM734ExerciseTestingandPrescription:Cardiorespiratory6针对老年冠心病的CR目标通过提供灵活、安全、有效而持之以恒的CR服务，旨在对患者：解除忧郁和焦虑改善健康状况（healthstatus）提高生存质量。www.capitalhealth.ca赋予希望（hope)增强自信心（confidence）HM734ExerciseTestingandPrescription:Cardiorespiratory7CR涉及的人员Whoshouldbeinvolved?CanJCardiol2

5、006,22(11):905-11药剂师（Pharmacist）护士（Nurse）咨询医师（Consultant）全科医师（GP）营养学家（Dietician）运动教练（Exerciseinstructor）戒烟顾问（Smokingcessationadvisor）社会服务（SocialServices）心理学家（Psychologist）社区护士（DistrictNurses）实习护士（Practicenurses）保健随访人员（HealthVisitor）二级预防保健（Secondarycare）HM734ExerciseTestingandPrescription:Cardiore

6、spiratory8老年冠心病CR的核心要素患者评估体力活动咨询运动训练饮食/营养咨询体重管理血脂管理血压管理戒烟心理管理EuropeanJournalofCardiovascularPrevention&Rehabilitation2010;17:1-17Copyright©byEuropeanSocieyofCardiologyHM734ExerciseTestingandPrescription:Cardiorespiratory9◆老年患者评估临床病史：心血管病（如冠心病、心力衰竭、房颤、外周动脉疾病和肾功能衰竭等）和危险因素，以及伴随疾病（如中风、神经功能障碍、慢性阻塞性肺病、

7、视觉/听觉障碍、关节炎、骨质疏松症、尿失禁、认知功能障碍和老年痴呆症等）。患者教育：在进行常规教育时必须考虑到一个事实，即老年患者通常存在视觉、听觉和认知上障碍。预期成果：形成一个具有高水平的个人护理和援助治疗方案。EuropeanJournalofCardiovascularPrevention&Rehabilitation2010;17:1-1710◆患者评估11运动能力和缺血性阈值：IIa(C)۩ACS急性事件后4周内进行踏车