复发缓解型多发性硬化丘脑形态、结构、功能改变的mri研究

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1、南昌大学硕士学位论文复发缓解型多发性硬化丘脑形态、结构、功能改变的MRI研究姓名：陈琪申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：龚洪翰201206摘要IllIIIMIIIIIIllIIIIILLIIIIIIIlY2157690一目的：应用VBM、rfMRI、DTI．FT技术，分析复发缓解型多发性硬化患者萎缩最为明显的深部灰质核团(丘脑)的形态、结构、功能改变，探讨其可能机制及临床意义。方法：选用RRMS患者21例(男8例，女13例，年龄20～58岁，平均39岁)，性别、年龄相对应的健康对照组21例。采用西门子3．0T．MR

2、扫描仪，行常规MR扫描及3D．T1WI、BOLD．rfMRI及DTI扫描。应用VBM，采用SPM8两样本，检验，计算全脑灰白质萎缩区域；选择萎缩最明显的深部灰质核团(丘脑1为mask；使用TrackVis软件分析丘脑萎缩区域及通过此区域纤维束的FA值、MD值及纤维束浓度改变；应用DPARSF软件分析丘脑萎缩区域功能网络，采用单样本及两样本f检验进行组内和组间分析。使用SPSS软件Pearson相关分析评价MS患者BPF和丘脑萎缩区域体积与性别、年龄、扩展残疾状态量表、经过修正的疲劳影响尺度及节奏听觉连续加法测试评分的相关性。结果：

3、q)RRMS患者平均EDSS为1．8±1．0(0．0～3．5)、MFIS平均评分为lO．7±3．2(5～161，PASAT平均评分为83．6±14．7(61-110)。②与健康志愿者比较，RRMS患者BPF减低[(83．0±2．1)％VS(84．9±1．4)％)，t=-一3．361，P=0．0021，灰质萎缩主要分布在双侧丘脑、双侧壳核(右侧较左侧明显)、左侧豆状核、左侧颞叶、右侧枕叶(P50)，白质萎缩主要为双侧额叶、颞叶(P<0．001，cluster>50)。区域性脑萎缩以丘脑萎缩最明显，且与E

4、DSS、MFIS评分呈负相关(严一0．475，P=0．001；严．0．519，P<0．001)，与PASAT评分呈正相关(严0．311，P=0．045)。⑧赋x4s组丘脑萎缩区域平均FA值较正常对照组明显减小(o．277±0．025VS0．300±0．016，f=．3．486，P=0．001)，MD值较『F常对照组明显升高【(1．564±0．244)×10。3mm2／svs(1．286±0．137)x10一mm2／s，t=4．558，P

5、(1．7244-0．231)％，t=-2．827，P=0．0071，纤维束平均FA值(0．418±0．033VS0．424±0．024，户-0．064，P=0．526)较正常组减小，纤维束MD值较正常对照组升高[(1．207±0．129)×10‘3mm2／svs(1．147±O．102)×10。3mm2／s，t=1．682，P=0．100】，但无明显统计学差异。摘要④与正常对照组相比，RRMS组丘脑萎缩区域与双侧额叶、中脑、脑干及扣带回等功能连接增强，与双侧枕叶、颞叶及顶叶功能连接减弱俨100)。结论：

6、RRMS患者存在灰白质的萎缩，其中萎缩最为明显的区域为丘脑，且与临床评估量表均有相关性，丘脑的区域性萎缩存在相应FA值与MD值改变及相一致的静息态功能网络改变，说明形态学改变是结构及功能改变的基础，故可将脑萎缩尤其是丘脑萎缩作为临床疾病进展的预测指标。关键词：多发性硬化；基于体素的形态测量学；静息态坊能磁共振；弥散张量成像纤维束示踪技术；丘脑AbstractABSTRACTObjective：Toanalyzethethalamicchangesinmorphology,structure，functionwithRRMSpati

7、entsbyusingvoxel-basedmorphology(VBM)，resting—statefunctionalmagneticresonanceimaging(rfMRI)，diffusiontensorimaging-fibertracker(DTI—FT)technology,andtoexplorethepossiblemechanismsandclinicalsignificance．Methods：21casesofRRMSpatients，gendeLage，correspondingto21casesof

8、normalcontrols．TheSiemens3．0TMRscannerwasusedforconventionalMRimaging，3D-T1WI，rfMRIandDTISCanS．Surveyingmethodsusedvoxel-bas