单侧钉棒cage植骨融合固定术治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效观察

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1、提要目的：探讨极外侧型椎间盘突出症，经保守治疗无效，行髓核摘除植骨融合（或cage植骨融合）单侧椎弓根钉内固定治疗，观察治疗结果。临床资料和方法：选择2009年4月～2011年10月在山东中医药大学附属医院脊柱骨科因极外侧型腰椎间盘突出症病人行髓核摘除椎间植骨融合单侧钉棒系统内固定术治疗的患者，经门诊进行问卷调查、体格检查及摄片，术后通过电话、邮件等方式进行随访1年以上，符合纳入标准且有完整资料者共20例。经采用视觉模拟评分法（VAS）和改良日本骨科协会下腰痛评分法（M-JOA）仔细分析了患者术前术后的临床症状以及治疗效果。结果：20例

2、患者经过3到18个月的随访，经过统计学分析得出：VAS评分和JOA评分术前与术后末次随访有显著差异（P＜0.05），性别和年龄对末次随访时手术疗效的影响无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。极外侧型腰椎间盘突出症对手术疗效的影响因素结果：手术疗效与术前突出髓核压迫程度、压迫位置、合并外伤以及病程有关。结论：极外侧型腰椎间盘突出症的治疗关键性在于有效的减压和充分松解神经根以及相应的融合内固定。极外侧型腰椎间盘突出症采用单侧固定以期望通过单侧减压融合固定来减少对侧椎间的手术创伤、并通过降低固定节段刚度来减少邻近节段退变发生率，从而能获得

3、与双侧固定相似的术后融合率，以便于提高整体疗效。通过一系列详尽的临床研究肯定了单侧固定具有一定的生物力学稳定性。认真合理选择单侧固定的治疗方式，从而在最大程度上减少该病的并发症。经研究证实术前病程的长短、髓核突出程度、合并外伤是影响极外侧腰椎间盘突出症手术疗效的关键因素。关键词极外侧腰椎间盘突出；单侧椎弓根钉棒；临床疗效；影响因素3ClinicalefficacyonthetreatmentoffarlaterallumbardischerniationwithUnilateralpediclecageinterbodyfusionof

4、internalfixationSpeciality:OrthopedicsofTCMAuthor:ZhaoXuechaoTutor:Prof.ZhangJianxinAbstractObjective:Toexploetheclinicalresultoflineofbonemarrowremovenuclearfusion(orcagebonefusion)unilateralusingpediclescrewstreatmentfortheextremelateraldischerniationafterfailureofcons

5、ervativetherapy.Methods:Accordingtotheinclusioncriteriaandexclusioncriteria,20patientswiththeverytypeofintervertebraldiscwhounderwentoperativetreatmentbetweenApril2009andOctober2011inAffilatedHospitalofShandonguniversityoftraditionalChinesemedicinewereincludedinthisstudy

6、.out-patientquestionnaire,physicalexaminationandradiography,werefollowedupmorethan1yearaftersurgerybyphone,mail,etc.,mettheinclusioncriteriaandatotalof20caseswithcompletedata.Byusingthevisualanalogscale(VAS)andmodifiedJapaneseOrthopaedicAssociationlowbackpainscore(M-JOA)

7、Acarefulanalysisofpreoperativeandpostoperativeclinicalsymptomsandtreatment.Result:Twentypatientsafter3to18monthsoffollow-up,throughstatisticalanalysis,thispaperconcludesthatthescoreofVASandJOApreoperativeandpostoperativefollow-uptheendtimetherewasasignificantdifference(P

8、<0.05),genderandageontheendtimewhentheeffectofadenoidectomyfollow-upsurgerynosignificantdifference(P>0.