儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍的临床诊治研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheclinicalStudyofChildrenwithEpilepsywereSufferingfromAttentionDeficit／HyperactivityDisorderByjianmeiguoSupervisor：Prof．HuailiWangPediatricsTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay,2012原创性声明fIlIlllJlllllllll11JY2102

2、984本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：同期：劢J砗自学位论文使用授权声明R本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行

3、检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：取螨同期：汤f湃多月／日摘要儿童癫痫共患注意缺陷／多动障碍的临床诊治研究背景和目的癫痫(Epilepsy，EP)是儿童时期常见的神经系统疾病之一，是由多种原因导致的一种慢性脑功能障碍综合征，临床表现具有突发性、暂时性和反复性等特点，70％．80％的癫痫儿章通过单药治疗就可达到长期缓解，部分患儿可在青春期后癫痫发作停止。目Ij{『研究认为癫痫共患病发生率较高

4、，对癫痫生活质量及预后明显的影响。常见的共患病有患注意缺陷／多动障碍(Attention．deficithyperactivitydisorder，ADHD)、抽动障碍、偏头痛、学习障碍等。尤其以癫痫共患ADHD发生率最高，但在治疗上，临床医生及家长却常常过多重视癫痫的临床控制，而忽略了多动及注意缺陷障碍的治疗，大部分癫痫共患ADHD的儿童未得到及时治疗，从而严重影响了癫痫共患ADHD儿章的生活质量及学业。因此，及时对癫痫儿童进行ADHD评估、尽早明确诊断和积极干预，对于提高癫痫患儿生活质量及改善预后均具有重要的意义。国内对癫痫共患ADHD的研究起步较晚，缺乏

5、相关的诊疗指导方案，为此本研究对癫痫患儿进行ADHD评估，了解癫痫儿童中ADHD的发生率及相关危险因素(包括起病年龄、癫痫发作类型、抗癫痫药物种类的使用、脑电图的起始部位等)，并在癫痫控制后加用盐酸哌甲酯(Methylphenidate，MPH)治疗，观察患儿癫痫发作情况、注意缺陷及多动改善情况，用以了解MPH的疗效及安全性，从而为癫痫共患ADHD儿章的治疗上提供指导。方法本研究对2009年11月．2011年10月在我院小儿神经内科就诊的年龄在6．13岁的135例癫痫患儿，按照2010年国际抗癫痫联盟(Internationalleagueagainstepi

6、lepsy，ILAE)对癫痫和癫痫综合征定义进行诊断分类，参照注意缺陷多动障碍筛查量表(Swanson，Nolan，andPelham，VersionIV，SNAP．IⅥ中文版和摘要美国精神病协会《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM．Ⅳ)对ADHD进行筛选及诊断。排除标准：①心、肝、肺、神经系统等严重躯体疾病、明显精神发育迟滞、品行障碍、重性精神病等②患儿家属及患儿不能完成访谈，或不能完成调查问卷和随访的癫痫患儿。对已诊断为癫痫共患ADHD并且癫痫发作已控制至少3个月的56例患儿，按照随机化原则分为MPH治疗组和对照组，两组在性别、年龄、智商和ADHD评分

7、无显著性差异。MPH组在抗癫痫治疗的基础上加用MPH，起始剂量为5．10mg／d，维持剂量为10．20mg／d，服药次数为1．2次／d，对照组仅继续抗癫痫治疗。每3个月门诊随访一次，观察并记录两组注意力和多动行为的变化情况、癫痫的发作情况及药物不良反应等。所有数据采用SPSSl7．0软件进行统计分析，显著性水准为CI<0．05。结果1．共患率及危险因素135例癫痫患儿中，59例符合癫痫共患ADHD，因此本研究中两者的共患率43．70％，其中6例为多动冲动型，共患率为4．44％；36例为注意缺陷型，共患率为26．66％；17例为混合型，共患率12．59％。其中男

8、性患病率为43．01％(40／93)，