儿童晕厥的临床特征分析及随访研究

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1、儿童晕厥的临床特征分析及随访研究计：学位论文：34页表格：2个插图：0幅张华指导教师：马路一教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：儿科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明舢1111

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4、f10Y2282618本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用

5、过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：毯玺签字日期：Ⅻ!辉上月卫日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯小⋯⋯⋯⋯6一、止又⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(二)对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34儿童晕厥的临床特征分析及随访研究硕士生姓名：指导教师：专业名称：张华马路一教授儿科学摘要目的：分析儿童晕厥的病因及临床特征，以提高其

7、诊断及治疗水平。方法：回顾性分析了2002年1月至2012年1月在大连医科大学附属第一医院儿科门诊就诊和住院的以“晕厥”为主诉的120例患儿的临床资料，并对部分可联系到的患者进行门诊或电话随访研究。结果：在120例以“晕厥”为主诉的患儿中，确诊晕厥患儿106例，误诊为晕厥的类似晕厥患儿14例。确诊的晕厥儿童中自主神经介导性晕厥(AMS)87例，占82．1％，包括血管迷走性晕厥(WS)54例，体位性心动过速30例，境遇性晕厥2例(1例为排尿性晕厥、1例为急性出血性晕厥)，直立性低血压1例；心源性晕厥3例，占2．8％，脑血管疾病引起的晕厥1例，占O．9％，不明原因晕厥15例，占14．2

8、％。误诊为晕厥的类似晕厥患儿14例，其中代谢性疾病所致者5例(其中3例为糖尿病低血糖所致，2例为电解质失衡所致)；神经系统疾病所致者5例，2例为癫痫发作，1例为脑出血，l例为病毒性脑炎，1例为前庭性眩晕；1例为月经过多导致失血性贫血；精神性疾病所致者3例。年龄及性别特征：心源性、神经源性及代谢性疾病所致的患儿年龄小于自主神经介导的及精神性疾病所致者，自主神经介导的晕厥及神经性疾病所致类似晕厥中女孩较多。诱因：在87例AMS患儿中，长时间站立为最常见的诱因，其次为精神刺激，心源性晕厥的诱因为运动或哭闹，5例代谢性疾病所致者中，1例为注射胰岛素过量，2例为注射胰岛素后没有及时进食所致。

9、2例为腹泻脱水致水电解质紊乱。3例精神性疾病所致者中，均以精神刺激为诱因。先兆特征：87例AMS患儿中69例有头晕、眼前发黑、面色苍白、胸闷、恶心、多汗等症状；3例为代谢性疾病(低血糖)所致类似晕厥有虚弱、虚汗、面色苍白、头晕等先兆症状，3例心源性晕厥先兆症状不明显。发作时的体位特征：79例AMS(占90．8％)发生在站立时；不明原因晕厥患儿(13例，占76．5％)，也发生在站立时；其他类型晕厥，发生在各种体位。发作持续时间特征：62例AMS(占71．3％)，2例代谢性疾病导致的晕厥(40．O％)，2例心源性晕厥(占66．7％)及10例不明原因晕厥(占58．8％)，发作时间短于5分

10、钟；3例精神性晕厥(占100％)发作时间大于5分钟。既往史及家族史特征：3例心源性晕厥有明显的心脏病史；AMS、心源性晕厥、精神性疾病导致的类似晕厥，既往有反复发作病史；部分AMS患儿(17例，占19．5％)及神经性疾病引起晕厥的患儿(2例，占66．7％)有明显的晕厥家族史，心源性晕厥患儿(1例，占33．3％)有猝死家族史。辅助检查：3例心源性晕厥心电图异常。56例患儿进行了脑电图检查，15例存在异常，其中4例神经源性晕厥患儿脑电图异常，2例为癫痫波，2例为较为广泛的