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1、36例儿童晕厥的临床分析作者单位：114031辽宁省鞍山市第三医院通讯作者：胡连新【摘要】口的探讨儿童晕厥的病因及防范措施。方法冋顾性分析2005〜2010年以晕厥为主诉在笔者所在科住院的36例患儿的临床资料。结果患儿年龄为2〜14岁，平均10.0岁；男12例，女24例,男/女为1/2。心源性晕厥4例,占11.1%；脑源性晕厥4例,占11.1%；贫血性晕厥1例,占2.8%；低血糖性晕厥3例,占8.3%；血管迷走性晕厥18例,占50.0%；原因不明性晕厥6例,占16.7%0血管迷走性晕厥患儿中女性占83.3%,平均年龄11.4岁。结
2、论儿童晕厥的病因复杂，良性疾病占绝大多数。血管迷走性晕厥是青春期女孩晕厥的主要原因，防范扌苗施应根据不同病因制定。【关键词】儿童；晕厥；病因；防范措施晕厥是儿童时期的常见疾病，其病因复杂，大多数为良性疾病，预后良好。晕厥反复发作对患儿身心健康和生活质量冇一定影响。少数晕厥为严重器质性疾病所致，可以引起猝死[1],故正确分析引起晕厥的病因及防止再次发作对患儿极为重要。本文冋顾性分析2005〜2010年在笔者所在科住院的以晕厥为主诉的36例患儿的临床资料，旨在探讨晕厥的病因及防范措施，现报告如下。1资料与方法1.
3、1一般资料2005〜2010年以晕厥为主诉在笔者所在科住院的患儿36例,男12例，女24例，男/女为1/2：年龄2〜14岁，平均10.0岁。其中2〜3岁1例，4〜6岁3例，7〜10岁5例，11〜14岁27例。发作诱因：因剧烈哭闹致晕厥1例，因饥饿致晕厥3例，因洗热水澡致晕厥6例，因天气闷热致晕厥2例，
4、大1长时间站立致晕厥8例，因剧烈运动致晕厥1例，因情绪紧张致晕厥2例，因月经来潮致晕厥1例，无明确诱因13例。临床表现：表现为晕厥32例，晕厥先兆4例，其中黑蒙11例、出冷汗6例、头晕7例、胸闷气短5例、抽搐4例、面部青紫2例。晕厥
5、发作1次12例、2次9例、3次7例、3次以上8例。病程〈1周2例、1周〜1刀14例、1刀〜1年9例、1年以上11例。1.2检测及诊断方法患儿入院后立即测量血压、心率，实验室检测血常规、血糖、电解质、血气分析等，做心电图、24hHolter检査，并选择性做超声心动图、头颅CT等项检查。本组患儿中，1例2岁患儿心电图示室上性心动过速，该患儿半年内反复晕厥发作达5次，确诊为室上性心动过速；1例患儿24hHolter呈快慢综合征改变，确诊为病态窦房结综合征；2例患儿超声心动图示法洛四联症改变；2例患儿心电图、24hHolter.超声心动图
6、、头颅CT等项检查均无异常，且发作时伴有情绪紧张等诱因，确诊为療症；2例伴有抽搞的患儿脑电图示癫痫样放电，而心电图、24hHolts、头颅CT等项检查均正常，确诊为癫痫发作；1例14岁女孩冇刀经量过多病史，外周血Hb为6.2g/L,诊断为贫血；3例患儿晕厥均发生于不吃早餐饥饿状态下，血W<2.2mmol/L,诊断为低血糖；24例辅助检杳无阳性结果并除外器质性疾病的患儿均行基础直立倾斜试验[2,3]，试验结果示阳性18例、阴性6例。18例试验结果阳性患儿确诊为血管迷走性晕蹶，其中12例为血管抑制型、4例为混合型
7、、2例为心脏抑制型。另6例试验结果阴性患儿病因未明，予随访观察。36例晕厥患儿病因及性别、年龄分布，见表1。表136例晕厥患儿病因及性别、年龄分布n(%)1.3防治扌凿施晕厥患儿入院后经紧急救治意识可迅速恢复,故治疗的垂点在于防止晕厥再次发作。本文36例患儿根据病因不同采取不同的防范措施，如纠正贫血、纠正低血糖、抗癫痫治疗、纠正心率失常、防止法洛四联症患儿缺氧发作、瘡症患儿予以心理疏导等;对于血管迷走性晕厥患儿采取饮食屮增加盐和液体的摄入或口服生理盐水的方法，具体用最为<10岁患儿每日补液500ml、>10岁患儿每日补液500〜1
8、000ml。2结果36例患儿中,心源性晕厥占11.1%(4/36),脑源性晕厥占11.1%(4/36),血液生化异常性晕厥占11.1%(4/36),病因不明性晕厥占16.7%(6/36),血管功能性障碍性晕厥占50.0%(18/36)。18例确诊为血管迷走性晕厥的患儿，经半年随访，6例未再复发、9例发作次数明显减少、3例无变化，总有效率为83.3%03讨论晕厥是指短暂的意识丧失伴不能维持自主体位，持续几秒至几分钟而神志自行恢复。如果仅出现感觉和肢体张力丧失，而意识未完全丧失则称为晕厥先兆。晕厥是儿童常见疾病，近年来其发病呈上升趋势
9、，发病高峰年龄为青春期，属儿科急症Z-o晕厥的发病机制为各种原因引起暂时性脑血流灌注减少或能量供应不足，导致脑缺氧或神经元能量代谢障碍，从而引起的相应临床症状[1]o晕厥的病因复杂，一•般分为心源性晕厥、血管功能障碍性晕厥、脑
