不同年龄段活体亲属供肾移植效果比较

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯¨l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯···⋯””一一⋯一”⋯⋯⋯⋯·．．⋯·”．．．．．7刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯””⋯”””⋯””一“⋯⋯⋯⋯⋯⋯“”““””一7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．10结果⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯2l讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．24结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。33附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。34参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．38综述⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．43致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯：53攻读学位期间发表的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．54

3、原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯55不同年龄段活体亲属供肾移植效果比轲lIIIIIIIIIJIIIIIIl／lllll／／lllllllJJIll／llJnIY2280262研究生：付猛专业：外科学导师：郭丰富教授中文摘要研究目的分析活体亲属供肾脏移植的特点，探讨不同年龄段活体亲属供肾脏移植效果的差别，为肾脏移植肾源使用提供科学性依据。方法经由关部门得获悉授权，选取中国肾脏移植科学登记系统(CSRKT)4家移植中心的943例数据，选取数据的时间跨度为：·2000年01月一011年07月。依照供者的年龄分为五组：其中>60岁为1组，76例；

4、<30岁为5组，176例：中间每隔10岁为一组，即50～59岁为2组，306例；4(I--49岁为3组，246例；30～39岁为4组，139例。然后比较五组受者术后不同时间(术后1周、1月、术后3月、术后1年、术后2年、术后3年)的Scr及BUN水平、并发症情况以及1年儿肾存活率等。采用SPSSl3．0统计软件，组间比较应用均数比较的单因素方差分析(One．WayANOVA)和多个相关样本的非参数检验(TheKruskal—WallisHTest)；1年人／肾存活率的比较采用LifeTables生存分析；分别对5组供受者基本资料和受体术后不同时间点的临床资料和临床事件进行比较分析有无统

5、计学差异，从而探讨供者年龄对受者移植效果的影响。研究结果4家移植中心的943例数据按照年龄标准分成5组，为了明确4家移植中心的数据的分配、术后免疫抑制剂用药类型比例、男女比例等是否有差异，行多个相关样本的非参数检验(TheKruskal。W甜IisHTes0，P值均>0．05。检测供肾术后血清肌酐及血尿素氮值：术后1周、1月、术后3月、术后1年、术后2年、术后3年的Scr及BUN水平运行单因素方差分析(One—WayANOVA)示无统计学意义：P值均>O．05。急性排斥反应：共69例，发生率7．3％。其中治疗无效6例(60岁以上3例，60岁以下3例)；控制或逆转的63例，五组分别发生8

6、例、23例、15例、8例、15例，发生率分别为10．5％、7．5％、6．1％、5．8％和8．5％(旷0．629)。移植肾功能延迟恢复：共36例，发生率3．8％。恢复时间最短5天，最长163天；五组分别发生：1例、10例、7例、7例、11例，发生率分别为1．3％、3．3％、2．8％、5．0％及6．3％p=0．233)。肺部感染：共60例，发生率6．4％，治疗无效4例；五组分别发生5例、15例、12例、12例、16例，发生率分别为6．6％、4．9％、4．9％、8．6％及9．1％(萨0．247)。其他：泌尿系感染3例，消化道出血l例，慢性乙型病毒性肝炎1例，不明的感染4例，肾静脉栓塞1例，肾

7、性高血压1例。1年人／肾存活率：人存活率LifeTables生存分析比较：5组人存活率整体比较p=0．293；5组肾存活率整体比较p=0．120。研究结论不同年龄段活体亲属供肾移植术后肾功能恢复状况无明显差异，近期移植效果较满意。并发症在5组术后短期的发生率相似。1年人／肾存活率也得到相似结果。但是发现1组和5组的肾功能恢复较另外3组在术后第1年内波动性大，而且有略高并发症发病率，但是总体无统计学差异。我们认为并认同年龄这一独立因素非活体亲属供