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1、脊髓造影在胸腰椎爆裂骨折并椎管狭窄手术中的应用评价摘要：目的讨论椎管造影在胸腰椎爆裂骨折伴椎管占位手术中的应用。方法统计分析本院自2008年2月〜2013年12月手术治疗的胸腰椎爆裂骨折并椎管占位的34例病例。分组观察比较两组手术时间、术中失血量、手术前、手术后及手术后1年伤椎椎体高度、后弓角（Cobb氏法）等项目的测量。手术前、手术后及术后1年Frankel分类。结果对照组减压例数为13例，实验组减压例数为5例，对两组数据运用SPSS22.0行x2检验，P二0.015,差异有统计学意义。运用t检验比较两组手术时间及失血量、手术前、后及术后1年伤椎椎体高度、C
2、obb氏角，差异无统计学意义。结论椎管造影可显著减少不必要的椎板开窗减压，减少对脊柱稳定性的进一步破坏。?卩键词：脊髓造影；胸腰椎爆裂骨折；椎管狭窄；手术；椎板减压Abstract：ObjectiveTodiscussthemyelographyinthoracolumbarburstingfractureswithspinaloperation.MethodsStatisticalanalysisof34casesinourhospitalfromFebruary2008toDecember2013theoperationtreatmentsofthorac
3、olumbarburstingfracturesandspinalstenosis・Groupswerecomparedbetweenthetwogroupsofoperationtime,intraopcrativobloodloss・Respectivelycomparisonwiththevertebralheight,posteriorarchangle(Cobb，smethod)andFrankelclassificationofpreoporation,postoperationand1yearsaftertheoperation.ResuItsI
4、nthecontrolgroup,thenumberofdecompressionofspinalcanalis13cases,experimentalgroupdecompressionfor5cases,thetwogroupsofdatausingtheSPSS22withsquaretest,P=0.015,thediffereneewasstatisticallysignificant.Usingttesttocomparethetwogroupsinoporationtimeandbloodloss,thevertebralheight，Cobb'
5、sangleinpreoperation,postoperationandafter1years,thedifferencewasnotstatisticallysignificant.ConclusionMyelographycansignificantlyreduceunnecessaryfenestrationdecompression,reducethedamagetothestabilityofthespine・Keywords:Myelography；Thoracolumbarburstingfracture；Vertebralcanalsteno
6、sis；Operation；Decompression脊柱胸腰段爆裂型骨折临床常见，且常伴有骨折块突入椎管产生椎管内占位而出现脊髓神经损伤［1］。恢复椎体的高度与脊柱生理弯曲、重建脊柱稳定性以及解除对脊髓神经的压迫是治疗的目的以及术后康复治疗的基础［2-3］o目前对于后路手术中是否须行椎板开窗减压仍存在争议。通过统计分析本院从2008年2月〜2013年12月采用手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折并椎管占位的34例病例资料发现，术中椎管造影可以显著减少不必耍的椎板减压，减少对脊柱稳定性的进一步破坏，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料男性19例，女性15例。年龄28-
7、58岁，平均41.6岁。骨折部位:T114例,T1211例，L18例,L210例,T12及LI1例。受伤后到手术时间3-140h,平均47ho受伤机制：重物砸伤8例、交通事故17例、高处坠落伤9例。神经损伤程度：Frankel分类:A级2例，B级5例，C级12例，D级7例，E级8例。入院后均予伤椎X线检查、CT及MRI检查均明确诊断为爆裂性骨折，椎管内占位情况按Wolter指数分为：1：8例，2：20例，3：6例。1.2分组上述病例按Frankel分类、Wolter指数平均随机分为两组,每组各17例（表1）。均行手术治疗，手术方式为切开复位GSS内固定术。对照
8、组Wolter指数1级者不行减压治疗，
