h型高血压与缺血性脑血管病的相关性研究

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1、《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R74.3学号：S100281贵阳医学院2012届硕士学位论文H型高血压与缺血性脑血管病的相关性研究研究生：郭丽导师：楚兰教授年级：2010级专业：神经病学2012年5月17日2012届贵阳医学院硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„1前言„„„„„„„„„„„„„„2对象与方法„„„„„„„„„„„„„„4结果„„„„„„„„„„„„„„6讨论„„„„„„„„„„„„„„9结论„„„„„„„„„„„„„„15参考文献„„„„„„„„„„„„„„16英文摘要„„„„„„„„„„„„

2、„19略缩词表„„„„„„„„„„„„„22致谢„„„„„„„„„„„„„„23原创性申明„„„„„„„„„„„„„„24附：综述„„„„„„„„„„„„„252012届贵阳医学院硕士研究生论文H型高血压与缺血性脑血管病的相关性研究神经病学研究生：郭丽导师：楚兰中文摘要目的缺血性脑血管病(ICVD)严重影响人类健康，有效防治和阻断其潜在危险因素有助于降低其发病率。本实验采用临床病例对照分析方法探讨H型高血压与ICVD之间的关系，旨在探讨H型高血压是ICVD重要的危险因素之一，并探讨同型半胱氨酸(Hcy)与叶酸、维生素B12之间的关系，为临床诊

3、断和治疗提供依据。方法选取我院神经内科住院的ICVD患者177例作为病例组，其中脑梗塞(CIA)组122人，短暂性脑缺血发作（TIA）组55人，另选取53例年龄、性别与之相匹配的门诊健康体检者作为对照组，检测血浆Hcy水平及血脂（甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白），叶酸、维生素B12水平，测量血压。1、比较血浆Hcy浓度在对照组与ICVD组的差异，同时比较各组中高Hcy血症的患病率；2、比较ICVD组与正常组间各种危险因素发生率；采用logistic分析方法证明I(高血压合并糖尿病)组、II（高血压合并高Hcy血症）组、III（高

4、血压合并血脂异常）组是患ICVD的危险因素，并比较三组中最重要的危险因子；3、将所有入选组的血浆Hcy水平与叶酸、维生素B12做Spearman相关分析。采用SPSS17.0进行数据统计。结果1、CIA组平均Hcy水平为(20.32±11.59)μmol/L，明显高于正常对照组（16.60±10.67）μmol/L（P<0.01），但CIA组与TIA组之间无显著差异（P>0.05）；2、ICVD患者中高血压、糖尿病、高Hcy血症及血脂异常的发病率与正常对照组有显著差异（P<0.05）;3、H型高血压病组与ICVD关系最密切（OR=19.74）

5、；4、血浆Hcy浓度与叶酸呈负相关（r=-0.383,P<0.05），与维生素B12负相关(r=-0.196,P<0.05)。结论：H型高血压是缺血性脑血管病重要的危险因素之一，补充叶酸、维生素B12可降低Hcy水平，从而协同控制H型高血压。关键词：H型高血压缺血性脑血管病危险因素叶酸维生素B12前言缺血性脑血管疾病（ischemiccerebrovasculardisease，ICVD）是危害人-1-2012届贵阳医学院硕士研究生论文类健康与生命的常见病、多发病，因其具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点而受到广大学者的重视。长久

6、以来，心脑血管病专家们共同致力于研究脑血管病的危险因子，目前已熟知的传统ICVD危险因素有年龄、性别、生活习惯、地域、季节、不良嗜好、家族遗传易感性、高血压、糖尿病（Diabetesmellitus,DM）、高血脂等。除性别、年龄、地域、季节、种族等不可干预因素外，若能及早的控制这些危险因素，可能期望将ICVD发病率和死亡率降低。但是随着我国经济的发展和饮食结构的改变及人口老龄化，脑血管疾病的发生率仍逐渐上升，并出现年轻化趋势。流行病学研究表明：心脑血管疾病是多因素的疾病，几个主要危险因素对于发病的作用既是相互独立又是相互叠加的,只有同时控制

7、[1]各种危险因素，才能有效降低ICVD事件。调查显示，我国人群Hcy水平及血压分布都具有由北向南递减的共同趋势，另流行病学调查还显示我国高血压水平与美国相似，胆固醇（cholesterol，TC）水平及低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)水平较美国低，而同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平普遍较美国人高出50%，针对我国种族特点及南北地势差异，使得我国成为脑卒[2]中居世界第一的国家。一项6城市研究数据显示，我国成年高血压患者中伴有[3]高Hcy血症者约占75%（男性占91%，女性占60%）。所

8、以我国著名专家学者胡[4]大一、徐希平等人提出一个新的名词：“H型高血压”，指伴有Hcy升高的原发性高血压。我国人群，尤其在高血压人群中高Hcy血症发生率高达75％