h型高血压和早发冠心病的相关性研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：416522612638南昌大学专业学位研究生学位论文H型高血压和早发冠心病的相关性研究AssociationbetweenH-typehypertensionandprematurecoronaryarterydisease段勇培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：黄绍烈教授、主任医师申请学位的学科门类：医学学科专业名称：内科学（心血管）论文答辩日期：2015年6月答辩委员会主席：评阅人：2015年6月学位论文独创性声明一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的

2、研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段

3、保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目H型高血压和早发冠心病的相关性研究姓名段勇学号416522612638论文级别博士□硕士□院/系/所医学院专业心内科E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：探讨H型高血压和早发冠

4、心病的相关性，为早发冠心病的早期诊断和治疗提供临床思路。方法：选取2012年12月至2015年4月在南昌大学第一附属医院心内科住院确诊为原发性高血压并行冠状动脉造影且男性<55岁,女性<65岁的患者197例。将男性小于55岁,女性小于65岁的冠心病（coronaryarterydisease,CAD）定义为早[1]发冠心病(prematurecoronaryarterydisease,PCAD）。检查每位入选者的同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、血脂等，同时记录吸烟史等一般情况。用Gensini评分评估患者冠脉病变的严重程度。将197例患者

5、根据CAD有无分为PCAD组125例，对照组（非CAD组）72例；将197例患者根据Hcy水平是否大于等于10µmol/L分为H型高血压组116例（Hcy≥10µmol/L），普通高血压组81例（Hcy＜10µmol/L）；根据125例PCAD患者住院时CAD病变类型分为急性冠脉综合症（acutecoronarysyndrome,ACS）组35例，稳定型心绞痛组90例；将125例PCAD患者中一支冠脉狭窄大于50%的患者归为单支病变组64例，两支或两支以上冠脉狭窄大于50%的患者归为多支病变组61例；对每组间H型高血压患病率等进行比较。将H型高血压、饮酒史

6、等作为自变量，PCAD为因变量，行二元逻辑回归分析。分析H型高血压和PCAD的相关性。结果：1、对照组H型高血压患病率低于PCAD组(29.2%vs76.0%P＜0.001)，吸烟史低于PCAD组(23.6%vs52.0%P＜0.001)，饮酒史低于PCAD组(9.7%vs21.6%P=0.034)；对照组和PCAD组男性比例,年龄,SBP,DBP,尿酸,LDL,HDL,TC和TG比较无统计学意义(P＞0.05)。二元逻辑回归分析显示H型高血压(OR=3.2)和吸烟(OR=3.0)为PCAD的危险因素。2、ACS组和稳定型心绞痛组比较，稳定型心绞痛组H型高

7、血压患病率低于ACS组(71.1%vs88.6%P＜0.001),吸烟史低于ACS组(40.0%vs82.9%P=0.015)，饮酒史(16.7%vs34.3%P=0.032)低于ACS组，稳定心绞痛组年龄大于ACS组(54.5±6.9岁vs49.6±8.2岁P=0.001)。稳定型心绞痛组中多支病变患病率低于II摘要ACS组(44.4%vs60.0%P=0.003），Gensini积分低于ACS组(40.2±10.6vs66.6±12.4P=0.005）。两组中SBP、DBP、尿酸、LDL、HDL、TC、TG比较无统计学意义(P＞0.05)。二元逻辑回归

8、结果显示H型高血压(OR=2.8)是ACS的危险因素。3、单支病变