肛周脓肿、混合痔、肛瘘手术治疗分析

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1、肛周脓肿、混合痔、肛痿手术治疗分析金飞剑(浙江省义乌市苏溪中心卫生院浙江义乌322009)【摘要】目的：分析肛周脓肿、混合痔和肛痿的手术治疗方法及效果。方法：搜集2012年7月一2013年7月我院接收的肛周脓肿11例患者，混合痔13例患者，肛痿3例患者，对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析。结果：全部患者治疗有效率较高，结果：有统计学意义(P<0.05)o结论：肛周脓肿、混合痔和肛痿手术治疗效果较好，值得推广。【关键词】肛周脓肿混合痔肛痿手术治疗【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0239-0

2、2肛周脓肿是指直肠、肛管周围间隙或软组织内出现化脓性急性感染，是常见的临床肛管肓肠疾病[i]oHI痿是临床上的常见肛门疾病，大都由肛周脓肿切开排脓后或溃破后形成。混合痔是一种常见的痔病类疾病，按照不同性质可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性四种，其中结缔组织性和静脉曲张性发病率较高。临床上治疗肛周脓肿、肛痿和混合痔的方式以手术治疗为主⑵。现搜集2012年7月一2013年7月我院接收的肛周脓肿11例患者、混合痔13例患者和肛痿3例患者，对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料搜集2012年7月一2013年7

3、月我院接收的肛周脓肿11例患者,男患者和女患者分别是7例、4例,平均年龄是(36.47±2.16)岁。混合痔13例，男患者和女患者分别是10例、3例，平均年龄是(36.49±2.10)岁。肛痿3例,男患者2例,女患者1例,平均年龄是(35.46±2.28)岁。全部患者的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对肛周脓肿、肛痿和混合痔患者进行手术治疗。(1)肛周脓肿门例患者在手术过程中采取侧卧体位或截石体位，对其进行局部麻醉。麻醉起效后实施手术。在患者脓肿部位作一切口，切口呈放射状，将

4、脓液排出，后将食指伸入切口内，对脓腔的具体大小进行探查，并将间隔分开。根据手术需要将切口处周围皮肤少许切开，便于引流。选择凡士林纱条，将纱条放入脓腔内，实施引流。(2)肛痿3例患者在手术过程中采取侧卧体位或截石体位，对患者进行舐管麻醉，麻醉起效后实施手术。使用蓝美溶液由外口注入，寻找内口，确定好内口位置后，使用探针由外口插入至痿管内，对痿管走行情况进行观察，了解痿管与括约肌之间的关系。切开痿管，并检查是否有支管，将支管一同切开。切开后，将腐烂的肉芽组织清除干净，并对伤口外缘处进行修剪，伤口外缘处外观以“V”字形为宜，且底小口大。术后定期对患者进行换药，每日1

5、次，换药宜在患者排便后进行，填充敷料应逐渐减少，并密切观察患者肛管伤口的愈合情况，完全愈合后停止换药。为了扩张肛管，应定期对患者进行直肠指检，预防矫形粘连和假愈合。⑶对13例混合痔患者进行切除术，切除前应仔细询问患者是否有出血、脱出、感染、肛门瘙痒等，有上述情况的患者应积极对应治疗，择期手术。对单发性混合痔患者直接进行一次性切除术，对环状混合痔采取分期切除或分段结扎切除方式，分期切除主要先将较大、较明显的痔疮切除，后切除剩余痔疮。分段结扎切除主要先分段切除混合痔分界线，尽量保留肛门黏膜桥和周围皮肤。由于分期切除二次手术对患者造成的痛苦较大，故多采用分段结扎式

6、。观察所有患者的手术效果。1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0・05为有统计学意义。2结果全部患者治疗有效率较高，结果有统计学意义(P<0.05)o所有患者治疗效果见表一。表一肛周脓肿、肛痿和混合痔手术治疗效果组别例数无效好转有效治疗有效率肛周脓肿111(9.09%)2(18.18%)8(72.73%)90.91%肛痿31(33.33%)0(0%)2(66.67%)66.67%混合痔132(15.38%)1(7.69%)10(76.92%)8

7、4.62%<0.05<0.05<0.05<0.053讨论肛周脓肿特点为手术切开后引流形成肛痿，自行溃破后也易形成肛痿。早期患者肛门周围形成小肿块或硬块，继而出现坠胀不适、疼痛加剧、坐卧不宁和红肿发热等，并伴有体温升高、全身不适、食欲减退和寒战高热等。形成脓肿后可在肛门周围触到压痛、有波动和、柔软的肿物。医源性因素、感染性因素和手术后因素等是引起该病的主要原因［3］。肛周脓肿按照不同感染病菌可分为特异性和非特异性，按照不同脓肿部位可分为肚提肌上脓肿和肚提肌下脓肿，按照不同解决可分为痿管性脓肿和非痿管性脓肿。脓肿在逐渐缩小的同吋，肠内容物

8、逐渐进入脓腔，最终形成迂曲腔道，难以引流和愈合，经久