肛肠疾病的护理体会

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1、肛肠疾病的护理体会蔡艳(成都肛肠专科医院四川成都610000)【关键词】肛肠护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)31-0219-02肛肠疾病是人类的常见病、多发病。从广义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病统称肛肠病，常见病有100多种。从狭义说：发牛在肛门与肓肠上各种疾病，常见的有内痔、外痔、混合痔、肛裂，肛痿、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡等。肛肠疾病严重危害人类的健康，目前手术是治疗肛肠疾病的最佳方法之一。而病人家属与医护人员的密

2、切配合，以及平时对病人的细心护理，都对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人痛苦起着至关重要的作用。结合多年临床经验，对肛肠疾病的护理体会如下：1心理护理1.1大多数肛肠疾病患者需经手术治疗，他们对于进入医院或多或少存在恐惧或焦虑心理，护士在患者入院时就应当为其介绍科室的特点、技术力量、手术的必要性等，以减轻患者的恐惧或焦虑情绪。1.2评估患者对于疾病及治疗方法的认识，以及患者对于手术前配合、手术后康复知识的了解程度。2术前准备2.1调节饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水；少吃辛辣刺激性食物，避免饮酒。

3、术前6—8小时禁食禁饮。2.2纠正贫血：以便血为主要症状的痔疮患者，往往出现贫血。如果得不到及时的治疗，常会出现面色苍白、乏力、头晕、虚弱，久坐久蹲后突然站立，可导致虚脱或晕厥。严重贫血患者应予以输血。2.3肠道准备：术前一日进少渣半流质饮食，女山稀饭、菜汤等，术前1・2小吋进行温水加我院自制的连梔矶溶液清洁灌肠。2.4皮肤准备：做好手术区域皮肤的准备，去除肛毛，保持肛门皮肤清洁。2.5嘱咐患者准备好生活必需品，女山卫生纸、毛巾、洗漱用具等。指导患者在进手术室前着宽松衣裤、穿拖鞋，以便穿脱，同吋排空

4、膀胱。3术后指导3.1体位指导持硬麻醉病人术后需去枕平卧6—8小时，头偏向一侧，时间到后可采取舒适体位；紙管麻醉、局麻病人体位不受限制，但术后6小时尽量不要下地活动以减少对伤口的摩擦，防止敷料松动而引起出血。3.2饮食指导持便麻醉病人术后6—8小吋之内应禁止食欲，紙管麻醉、局麻病人术后即可食用半流质饮食，女口：稀饭、汤饭、菜汤等，术后1日内不宜饮牛奶、豆类、甜食，因上述食物可产气，易引起腹胀。术后一周内饮食应以清淡、易消化、富含粗纤维的食物为主；一周后除辛辣、刺激性食物外其它均可食用。3.3“丁”字

5、带护理大多数病人术后固定用“丁”字带，目的是固定肛门敷料起到压迫止血的作用。护理人员应首先向病人和家属讲解绑“丁”字带的目的和作用，告知不宜随意松开，一般24小吋后由医生解开。如病人诉不适感明显应立即检查其松紧度，同时应注意观察有无术野出血，并报告医生，防止局部皮肤因出血造成损伤坏死。3.4疼痛护理术后切口疼痛是常见的症状，主要发生于24小时之内，尤以术后6小时左右为最为严重。通常术后均有伤口灼热感、或肛门括约肌痉挛收缩疼痛，但大都可以忍受，若疼痛较重者，可耳穴埋豆，或口服盐酸曲马多片50mg,无效

6、者可肌肉注射盐酸哌替卩定50mg+盐酸异丙嗪25mg,以此缓解疼痛。3.5二便护理（1）小便护理排尿困难是常见并发症，由于麻药的作用未全部消失，或因不习惯在床上小便以及环境人员干扰等因素造成。首先小便不易解出，可通过鼓励病人，做好心理护理以及让病人听流水声，热敷小腹，按压中极、关元、足三里穴，使用中药（小茴香、冰片、川茸、肉桂、薙白）烫熨中极、关元穴等方法诱导排尿，6小时后如仍未解出需报告医生。因尽量让其自行小便，最后才决定留置尿管。有的女病人术后留置导尿24小时•（一般是对于持硬麻醉的病人）,目的

7、是防止床上小便时打湿敷料。对于未留置尿管的女病人应教会其如何在小便时防止打湿敷料。未留置尿管的男病人可教其把尿道口放置温热水中冲泡5-7分钟，我们要鼓励病人术后6小时内解小便，个别病人由于使用亚甲蓝的原因,术后24小吋内小便会呈蓝绿色，应及吋告知病人及家属，以免引起恐慌。（2）大便护理一般病人术后48小吋才会第一次大便，个别病人术后当天就解大便（原因是因为术前清洁灌肠不够彻底，病人未排尽大便）。个别病人术后近一周未解大便，原因是不敢进食，每日以流质为主，或是怕解人便吋有剧烈的疼痛，以及便头干硬造成便

8、吋疼痛、出血。因此，在术后健康教育中一定要为病人做好饮食指导、心理护理以及成功度过术后大便关的介绍。讲解正常排便的重要性，讲解饮食与排便的关系，女口：进食过少易影响伤口愈合。同吋应鼓励病人积极进食，教病人做揉腹运动，以促进肠蠕动，防止便秘。3.6伤口护理定吋观察血压、脉搏、呼吸及伤口渗血情况，警惕术后岀血的发生。手术次日开始常规每日一次的伤口换药,每次人便后常规换药一次,换药用我院配制的黄莲油膏、复方娜朵美辛栓，具有清热、解毒、止血、收敛之功效。术后第2日起开始用院内