腹腔镜胆囊切除术应用氟比洛芬脂超前镇痛对术后疼痛的影响研究

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1、腹腔镜胆囊切除术应用氟比洛芬脂超前镇痛对术后疼痛的影响研究北京市房山区第一医院麻醉科北京102400【摘要】目的：研究腹腔镜胆囊切除术应用氟比洛芬脂超前镇痛对术后疼痛的影响。方法：选择2013年7月〜2016年7月我院收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，根据随机数字法将60例患者分成两组，其中30例患者术前应用氟比洛芬脂超前镇痛设为观察组，另外30例患者术前应用曲马多进行术前镇痛设为对照组，比较两组应用镇痛药物后对术后疼痛的影响。结果:观察组呼吸恢复、意识恢复及拔管等时间均比对照组短，两组对比具有统计学意义(PV0.05)；根据视觉模拟评分，观察组术后lh.l2h疼痛评分均优于对

2、照组，两组对比具有统计学意义(P<0.05)o结论：腹腔镜胆囊切除术应用氟比洛芬脂对术后镇痛效果理想，可以缩短患者呼吸及意识的恢复时间，缩短拔管时间，还能提高术后镇痛效果，值得推广应用。【关键词】腹腔镜胆囊切除术；氟比洛芬脂；超前镇痛【屮图分类号1R614【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)15-113-01超前镇痛指患者受到伤害性刺激前实施的镇痛治疗，可以防止手术伤害患者的屮枢神经系统，通过延长患者的镇痛时间，减少镇痛药物用量，从而缓解患者的疼痛感⑴。氟比洛芬酯应用于超前镇痛效果理想，是以脂微球作为载体非笛体类药物，具有抗炎效果，而且应用后的不良反应较少［2］。本文研

3、究屮，观察组应用氟比洛芬酯超前镇痛对术后镇痛效果良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年7月〜2016年7月我院收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，根据随机数字法将60例患者分成对照组与观察组，各30例。对照组男14例，女16例；年龄35・65岁，平均年龄(50.8±8.9)岁；观察组男13例,女17例；年龄33-65岁,平均年龄(49.2±9.1)岁；两组基本资料对比，无明显组间差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法术前，对照组应用曲马多，用药量为100mg,观察组应用氟比洛芬，用药量为50mg,两组术后对比镇痛效果。1.3观

4、察指标观察并记录两组患者呼吸恢复吋间、意识呼吸时间及拔管时间；根据视觉模拟评分对两组患者术后lh、12h镇痛效果进行评分⑶。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(x±s)表示计量资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。2结果2.1比较两组呼吸、意识恢复时间及拔管时间观察组呼吸恢复、意识恢复及拔管吋间等均比对照组短，两组对比具有统计学意义(P<0.05),见表1;2.2比较两组镇痛效果根据视觉模拟评分，观察组术后lh评分(3.22±1.55)分，术后12h评分(2.79±0.46)分；对照组术后lh

5、评分(7.22±1.36)分，术后12h评分(5.60±0.18)分；观察组术后lh、12h疼痛评分均优于对照组，t值分别为5.5385、3.9133,p值分别为0.0186、0.0479,两组对比具有统计学意义(P<0.05)o3讨论手术和其他创伤会使介质与致痛物质释放，使组织出现炎性水肿，严重时还会导致恶性循环。所以，手术与受创伤过人患者要实施超前镇痛，对患者术后意识恢复、呼吸恢复、拔管吋间等具有重要影响。氟比洛芬酯是非曲体抗炎药，药物可以靶向在手术切口周围聚集，经水解形成氟比洛芬，血药浓度对前列腺素的生成起到重要的抑制作用，还能降低手术对患者中枢神经系统影响

6、。术前使用,可以降低组织的免疫力，提高机体抗体反应。氟比洛芬酯镇痛效果达8h以上，其中5h以前镇痛效果最为理想。所以，患者术前应用能使患者术后取得较好的镇痛效果。机体受到伤害和刺激后给予镇痛处理，可以减少其他镇痛药物用量,从而减少不良反应，将药物伤害减至最低。本次研究与他人研究相符⑷。可见，腹腔镜胆囊切除术应用氟比洛芬脂对术后镇痛效果理想，可以缩短患者呼吸及意识的恢复时间，缩短拔管时间，还能提高术后镇痛效果，值得推广应用。参考文献[1]徐秀征，何农，陆希，等•多模式超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻恢复期及术后疼痛的影响[J].临床和实验医学杂志，2016,15(9)：⑵氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切

7、除术后疼痛影响的观察[J]•人民军医，2012,55(5)：421-423.⑶李艳，王胜，邓超•帕瑞昔布全身麻醉术后30例的效果观察[J].重庆医学,2013,42(9)：985-987.[4]毕仁兵，暨玲，王小坤.帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术多模式镇痛的疗效分析[J]•中华医学杂志,2013,93(34)：2727-2729.