耳穴压豆在老年中风失眠患者中应用体会

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1、耳穴压豆在老年中风失眠患者中应用体会【摘要】目的：观察耳穴压豆治疗老年中风患者失眠症的临床疗效。方法：将80例患者按住院号尾数随机分为两组，观察组40例在常规护理基础上采用耳穴压豆加地西泮治疗，对照组40例常规护理的基础上釆用地西泮治疗。4周后比较两组有效率。取单耳神门、心、枕、内分泌、皮质下、交感为主穴，通过辨证结合胃、肾、肝、脾穴，隔日一次，两耳交替。结果：耳穴压豆加地西泮组有效率为90%(36/40),单用地西泮组有效率为50%(20/40)o耳穴压豆组明显优于单用地西泮组，差异有统计学意义(P30min),易醒(>2次)，睡眠不深，多梦，

2、早醒，或醒后不易再入睡,白天困倦，疲乏，注意力不集中，记忆力减退，头晕头胀，民慌心烦，有极度关注失眠结果的优势观念；②每晚睡眠时间不足5小时；③睡眠障碍每周至少发生3次，并持续约3个月以上；1.3疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则》评定。治愈：睡眠时间恢复夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉无多梦，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间较治疗前延长3小时以下。无效：治疗后睡眠情况无明显改善或反而加重者。2治疗方法2.1选材：采用王不留行籽耳穴贴。2.2选穴：取单耳神门、心、枕、内分泌、皮质下、交感为主穴，通过辨证结合胃、肾、肝、脾穴。2.

3、3方法：2.3.1耳穴压豆根据中医辨证进行治疗。参照面向二十一世纪课程教材《中医内科学》中中风恢复期辨证为风痰淤阻型、气虚络淤型、肝肾亏虚型3种证候，将中风后失眠分为心脾两虚型、阴虚火旺型、心胆气虚型、痰热内扰型及肝郁化火型5种证候。耳穴压豆组用75%的酒精常规消毒耳廓,将王不留行籽贴对准耳穴贴紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻。嘱患者或家属自行按压，每穴60-100次，每天3-5次，双耳交替操作，贴敷1次持续3天。按压程度以耳朵发红、发热、发胀为宜。2.3.2两组均口服地西泮2.5mg,每晚1次，7天为1疗程。3治疗效果：见表4讨论中风是慢性病程

4、，恢复期多遗留肢体障碍等并发症，而患者多合并糖尿病、高血压及冠心病等疾病，长期用药等增加患者心理负担及经济负担，影响情绪变化，而中风本身可导致患者睡眠障碍，故中风患者恢复期多有失眠症状，而失眠夜可影响中风患者的情绪稳定，不利于中风的恢复。现代医学中风后失眠一般采用口服镇静、催眠等药物，如地西泮、氯硝西泮、佐匹克隆、艾司哩仑等药物，这类药物可以产生耐药性，使患者长期依赖此类药物，一旦停药，失眠症状可复发。耳穴疗法是祖国医学宝贵遗产中的一个重要组成部分。远在两千年前，《黄帝内经》就首次提出了耳穴诊治的原理,《灵枢❷口问》说“耳者，宗脉之所聚也”，《灵

5、枢。邪气脏腑并行》说“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其别气走于耳而为听”，从不同方面论述了耳与经脉、经别、经筋、脏腑的关系，并对耳穴进行了描述。《证治准绳》说：“肾为耳窍之主，心为耳窍之客”，也说明耳与经络脏腑关系密切，人体的内脏或躯体发病时，往往在耳廓相应部位出现压痛敏感、皮肤变色等反应，则说明耳不仅与脏腑的生理活动有关，与其病理变化也是不可分割的。耳廓是人体的一个缩影，五脏六腑，四肢百骸，均在耳廓上有它的固定位置。人体经脉、穴位有的直接入耳中，有的分布在耳周围，沟通耳与全身脏腑器官，当脏腑功能失调时，通过经络的传导作用，在耳

6、廓该脏腑所属的区域就会发生异常，这样通过耳穴压豆就可以起到疏通经络，补虚泻实，调整阴阳，的作用，从而治疗疾病。耳穴压豆是采用王不留行籽按耳穴位置埋在压痛点处，加以固定，可刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，调整脏腑功能和人体内分泌系统，达到防治疾病目的的一种操作方法。失眠是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠质量不能满足个体生理需要，而明显影响患者白天活动的一各睡眠障碍综合征。耳穴压豆，是根据“耳针”的原理，采用小颗粒的植物种子如王不留行子等，刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的一种操作方法。耳与人体四肢百骸、五官九窍通过

7、经络相互沟通，与人体的生理病理密切相连。耳穴疗法治疗失眠，主要在于疏通经络,扶正祛邪，协调阴阳，调理脏腑。耳穴压豆以中医基础理论及经络理论为基础，通过对疾病辨证治疗疾病，本研究结果显示，两组患者治疗后有效率比较，差异有统计学意义，说明耳穴压豆能有效改善中风恢复期患者失眠症状。且耳穴压豆操作简单易行，使用安全，没有药物的毒副作用，而且费用不高，易被患者接受。