耳穴压豆在老年便秘患者中的应用体会

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1、耳穴压豆在老年便秘患者中的应用体会山东省威海市乳山中医院264500摘要：目的：观察耳穴压豆治疗老年中风患者便秘症的临床疗效。方法：将80例患者按住院号尾数随机分为两组，观察组40例在常规护理基础上采用耳穴压豆加腹部按摩治疗，对照组40例常规护理的基础上采用腹部按摩治疗。4周后比较两组有效率。取单耳大肠、肺、三焦、内分泌为主穴，通过辨证气虚者加脾，消化不良者加胃，年高体虚者加肾。隔日一次，两耳交替。结果：耳穴压豆加腹部按摩组有效率为90%(36/40),单用腹部按摩组有效率为50%(20/40)o耳穴压豆组明显优于单用腹部按摩组，差异有统计学意义(P<0.01)o结论：

2、耳穴压豆是改善中风后便秘的有效方法之一，而H操作简便，经济价廉，起效迅速，易被患者接受，无不良反应，值得在临床上推广应用。关键词：老年中风患者；便秘；耳穴压豆；腹部按摩在我国，中风是主要致死、致残疾病之一。我国中风的年发病率为109.7〜217/10万，患病率为719〜745.6/10万，死亡率为116〜141.8/10万。存活患者很多遗留有便秘并发症。而中风后患者约95%伴有便秘和胃肠功能紊乱，因而便秘是中风后最常见的并发症之一。严重的便秘使中风症状加重，致残率与病死率增加。因此，必须积极采取防治措施，以提高脑血管病的疗效。2012年3月至2013年05月，我科采用中医护理

3、技术耳穴压豆治疗老年中风患者急性期及恢复期便秘80例，取得较好疗效，现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料80例患者均为我院脑科住院经前期治疗后进入恢复期的患者，排除意识障碍及认知障碍者，按住院号尾数随机分为两组，观察组40例：为耳穴压豆加腹部按摩，对照组40例，为单用腹部按摩。观察组中男25例，女15例，年龄52・76岁。对照组中男23例，女17例，年龄56・72岁。1.2诊断标准：便秘(constipation)是指排便频率减少，一周内大便次数少于2〜3次，或者2〜3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2〜3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况

4、不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长吋间始大便1次时，应视为便秘。1.3疗效标准：治愈：1、大便恢复至平吋性状及频次。2、大便每天或每两天一次，性状为黃色软便。无效：治疗后便秘情况无明显改善或反而加重者。2治疗方法2.1选材：采用王不留行籽耳穴贴。2.2选穴：取单耳大肠、肺、三焦、内分泌为主穴，通过辨证气虚者加脾，消化不良者加胃，年高体虚者加肾。隔日一次，两耳交替。2.3方法：2.3.1耳穴压豆根据中医辨证进行治疗。参照面向二十一世纪课程教材《中医内科学》中中风恢复期辨证为风痰淤阻型、气虚络淤型、肝肾亏虚型3种证候,将中风后便秘分为心脾

5、两虚型、阴虚火旺型、心胆气虚型、痰热内扰型及肝郁化火型5种证候。耳穴压豆组用75%的洒精常规消•毒耳廓，将王不留行籽贴对准耳穴贴紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻。嘱患者或家属自行按压，每穴60-100次，每天3・5次，双耳交替操作，贴敷1次持续3天。按压程度以耳朵发红、发热、发胀为宜。2.3.2两组均腹部按摩，每晚1次，7天为1疗程。3治疗效果：见表4讨论中风是慢性病程，恢复期多遗留肢体障碍等并发症，而患者多合并糖尿病、高血压及冠心病等疾病，长期用药等增加患者心理负担及经济负担，影响情绪变化,而中风本身可导致患者便秘，故中风患者急性期及恢复期多有便秘症状，而便秘不利于中风的恢

6、复。现代医学中风后便秘一般采用腹部按摩，果导口服，开塞露肛入等药物，这类药物可以产生耐药性，使患者长期依赖此类药物，一旦停药，便秘症状可复发。耳穴疗法是祖国医学宝贵遗产中的一个重要组成部分。远在两千年前，《黄帝内经》就首次提出了耳穴诊治的原理，《灵枢•口问》说“耳者，宗脉之所聚也”,《灵枢。邪气脏腑并行》说“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其别气走于耳而为听”，从不同方面论述了耳与经脉、经别、经筋、脏腑的关系，并对耳穴进行了描述。《证治准绳》说「'肾为耳窍之主，心为耳窍之客”，也说明耳与经络脏腑关系密切，人体的内脏或躯体发病吋，往往在耳廓相应部位岀现压痛敏感、

7、皮肤变色等反应，则说明耳不仅与脏腑的生理活动有关，与其病理变化也是不可分割的。耳廓是人体的一个缩影，五脏六腑，四肢百骸，均在耳廓上有它的固定位置。人体经脉、穴位有的直接入耳中，有的分布在耳周围，沟通耳与全身脏腑器官，当脏腑功能失调吋，通过经络的传导作用，在耳廓该脏腑所属的区域就会发生异常，这样通过耳穴压豆就可以起到疏通经络，补虚泻实,调整阴阳，的作用，从而治疗疾病。耳穴压豆是采用王不留行籽按耳穴位置埋在压痛点处，加以固定，可刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，调整脏腑功能和人体内分泌系统，达到防治疾