耳穴压籽、穴位按摩在腰椎后路融合术围手术期的应用

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1、耳穴压籽、穴位按摩在腰椎后路融合术围手术期的应用文春盈杨万松施凤仙(云南曲靖市中医医院云南曲靖655000)【中图分类号】R76【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0061-02【摘要】目的探讨耳穴压籽、穴位按摩在腰椎后路融合术围手术期的应用，方法对我院20□年3月一2013年6月收治的17例有手术指征的腰椎间盘突出症患者采用腰椎后路融合术治疗，除给予相应的护理外，围手术期给予耳穴压籽和穴位按摩合谷、支沟、天枢、足三里、委中穴位。结果经过治疗和护理，能够有效缓解患者术前术后的紧张情绪，减轻患者的疼痛促进肠蠕动恢复防治便秘。【关键词】耳穴压籽穴位按摩腰椎后

2、路融合术应用腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是因椎间盘变性，纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。主要症状为腰痛伴坐骨神经痛，坐骨神经痛多为单侧，急性发作时常剧痛难忍，严重影响生活、工作及睡眠。大部分病人经非手术治愈，少部分病人需手术治疗。我科采用腰椎后路融合术治疗腰椎间盘突出症，围手术期给予耳穴压籽和穴位按摩能够有效缓解患者术前术后的紧张情绪，减轻患者的疼痛，促进肠蠕动恢复防治便秘，有效地提高手术疗效，防止并发症，效果满意。现报道如下：1.治疗方法1.1耳穴压籽法手术前一天给患者一侧耳廓表面常规消毒，准确选取心、神门、交

3、感、内分泌、皮质下、腰紙椎，取王不留行籽放在已剪好的0.6x0.6cm的医用胶布上，分别贴压至上述耳穴，按压使耳廓有发热、胀痛感即“得气”，同法贴压对侧耳廓，每日按揉王不留行籽，每次2・3分钟，每日3次。耳穴压籽可缓解患者的焦虑情绪，防治失眠，降低患者的收缩压，减缓心率，有利于稳定患者的牛命体征，保障手术的顺利进行。1.2穴位按摩合谷穴：属手阳明大肠经，位于手背第1、2掌骨之间，近第2掌骨中点橈侧处，用拇指顺吋针和逆吋针按摩3-5min,每日2次。支沟穴:属手少阳三焦经之经穴，位于腕背侧横纹上3寸，尺、槎骨之间用拇指顺时针和逆时针按摩3-5min,每日2次。天枢穴属足阳明经穴，是大

4、肠募穴,位于脐中旁开两寸处,使用拇指指腹按配合揉法按揉天枢穴3-5min,力量适中，每日2次。足三里：属足阳明胃经之合穴，位于小腿前外侧犊鼻穴下3寸，胫骨前皤外侧一横指处。用拇指按压此穴，力度以稍感酸胀痛为宜，一压一松为一次，连做20次。委中穴：属足太阳膀胱经，位于膝关节后侧及胭窝处，小腿屈曲时胭窝横纹的中点用拇指按压此穴，力度以稍感酸胀痛为宜，一压一松为一次，连做20次，膀胱经最活跃的时候为下午3-5吋，此吋段按摩委中穴效果最好［2］。2•结果17例患者中，男11例，女6例，年龄36-72岁，平均年龄53.7岁。病程1一26年，住院天数24-38d,平均住院日29.5d。全部病例

5、均有腰痛伴下肢麻木及放射性疼痛。伴有间歇性跛行13例。X线摄片检查及CT检查，部分行MRI检查。L3-4间隙突出：1例，L4—5间隙突出：11例，L5—S1间隙突出：5例，合并两个及两个以上间隙突岀者13例，所有病例CT或者MRI显示椎间隙狭窄、椎管、椎间孔狭窄。17例患者除给予相应的常规护理外，围手术期均给予耳穴压籽和穴位按摩合谷、支沟、天枢、足三里、委中穴位经过治疗和护理，17例患者经过临床观察，结果：17例患者均出现明显缓解术前术后的紧张情绪，对待手术积极乐观；16出现患者睡眠明显改善，睡眠质量提高；17例均明显减轻的疼痛症状；14例患者大便困难症状改善，大便通畅。3.讨论腰

6、椎后路融合术是对腰椎间盘突出患者经保守治疗无效的一种有效的手术方式，患者术前、术后除给予常规护理外，并配合耳穴压籽和穴位按摩的中医特色治疗，术后疗效显著，笔者的体会是：（1）刺激耳穴可诱发循十二经脉的感传，而刺激十二经脉，感传亦可以远达于耳，耳是全身筋络的连属部分，取耳穴腰紙部正对病变部位，舒经活络止痛效果好；取心、神门、交感有镇静、安神、活血止痛，达到经络通畅而“通则不痛”的目的；取内分泌、皮质下有调节大脑皮层的作用，减轻失眠、多梦、焦虑、紧张情绪。(2)穴位按摩可以使患者肌肉放松、精神放松，达到舒经活络、宜通气血的目的。它能使局部毛细血管扩张，血流增加，循环加快，促进致痛物质生

7、产减少，并可提高局部组织的痛阈，从而起到消肿止痛的作用。穴位按摩能够从根本上调节人体的消化功能，改善胃肠活动，防治便秘，而且不会造成依赖性。合谷穴为主管疏通经络、活血止痛的穴位，故按摩合谷穴可以起到疏通经脉、驱除外邪的的功效；支沟穴具有清三焦热、通关开窍、舒经活络之效，按摩此穴可以起到调理脾胃、扶助正气、滋阴通便的作用;天枢穴具有调理肠胃、行气活血之效，适宜气滞所致之便秘；足三里具有调节脾胃、疏通经络、解痉止痛之效；委中穴具有疏通经络、清热解壽、消肿止痛、调理肠胃。(