后路环状融合术在腰椎滑脱症外科手术中的应用

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1、后路环状融合术在腰椎滑脱症外科手术中的应用【摘要】探讨后路环状融合术（PCF）联合短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗腰椎滑脱症（LSL）的可行性、方法及临床疗效。［方法］从2002年10月~2006年3月，对44例LSL患者采用腰椎管减压、环状植骨融合及短节段椎弓根螺钉内固定手术进行治疗。男15例，女29例；年龄31~68岁，平均486岁。所有患者术前均经X线和CT证实为腰椎滑脱合并椎管狭窄。按Nean分型：退变性滑脱15例，峡部裂性滑脱29例。按Meyerding分级：Ⅰ度滑脱17例，Ⅱ度滑脱24例，Ⅲ度滑脱3例。L4、5滑脱18例，L5S1滑脱26例。［

2、结果］全部病例随访18~36个月，平均26个月。17例Ⅰ度滑脱术后全部解剖复位；24例Ⅱ度滑脱中6例遗留Ⅰ度滑脱；3例Ⅲ度滑脱中2例遗留Ⅰ度滑脱。根据侯树勋临床疗效评价标准，优28例，良13例，可3例，优良率达932%。无内固定松动断裂和神经根与马尾神经损伤并发症。术后3~10个月植骨均获骨性愈合，平均42个月。随访期间椎间隙高度维持良好，滑脱椎体复位无丢失。［结论］PCF联合短节段椎弓根螺钉系统内固定是治疗LSL的一种可靠方法，能够提高脊柱的融合率并维持良好的椎间隙高度和形态及腰椎生理性前凸。满意的临床效果依赖于全面掌握PCF和短节段椎弓根螺钉固定的

3、技术特点。【关键词】腰椎滑脱症椎管减压后路环状融合术椎弓根螺钉系统Abstract［Objective］Toevaluatethefeasibilitiy,methodsandtherapeauticaleffectsoftheposteriorcircumferentialfusion(PCF)binedentalpediclescrefixationforthetreatmentoflumbarspondylolisthesis(LSL)［Method］FromOctober2002toMarch2006,44casesofLSLferentialf

4、usionandshort-segmentalpediclescrefixationTherealeand29female,averageageedbyX-rayandCTAccordingtoNeanclassification,15ofthemictypeAccordingtoMeryerdingclassificationofLSL,17patientshaddegreeI,24patientshaddegreeⅡand3patientshaddegreeⅢspondylolisthesisThelevelsofLSLonths,averag

5、ed26monthsSeventeenpatientsicallyaftersurgeryTicallyexceptfor6patientsicallyexceptfor2spatientsonths(mean42months)postoperativelyAllpatientshadnormaldischEightandnolossofspondylolisthesisreduction［Conclusion］ThePCFbinedentalpediclescrefixationisreasonableoptionsintreatingtheL

6、SLItcanimprovethefusionrateofthespineandmaintaingoodintervertebralspaceandgoodlordosisofthelumbarspineThesatisfactoryclinicalresultisreliedonthepletelyunderstandingofthecharacteristicsofPCFandshort-segmentalpediclescrebarspondylolisthesis;spinaldepression;posteriorcircumferentia

7、lfusion;pediclescre对于腰椎滑脱症(lumharspondylolisthesis，LSL)现大多数学者主张复位融合内固定，以恢复脊柱三柱结构的稳定性及腰骶部的生物力学功能；解除椎管及椎间孔的狭窄，消除神经症状，改善腰骶部的外观［1］，并且现已有多种融合技术应用于临床，其中后路腰椎椎体间融合术(posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF)和后外侧植骨融合术(posteolaterallumbarfusion，PLF)等是传统主要的腰椎融合术式。后路环状融合术(posteriorcircumferentialfu

8、sion，PCF)为PLIF和PLF的联合应用即单纯通过后路对腰椎