fdg-pet脑显像在药物难治性癫痫外科治疗临床决策中的价值

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1、学校代码：学号：10023200401064FDG—PET脑显像在药物难治性癫痫外科治疗临床决策中的价值专业年级：北京协和医学院临床医学专业2004级姓名：青浩渺，导师：李方(教授)崔瑞雪(副教授)霍力(副教授)北京协和医学院北京协和医院核医学科完成日期：2012年6月2FDG—PET脑显像在药物难治性癫痫外科治疗临床决策中的价值FDG—PETCerebralImaginginSurgicalDecisionMakingofRefractoryEpilepsy目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯．5Abstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．13日Ⅱ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯．．材料与方法：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．15结果：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．23{寸论：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．41结论：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51参考文献：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．53附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯57致谢⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6234摘要研究背景和目的：癫痫是一种慢性中枢神经系统疾病，目前我国的患病率约5‰。大部分患者可以通过抗癫痫药物治疗得到缓解，但是仍有约20％的患者经过正规的抗癫痫药物治疗无法缓解。外科手术是目前对药物难治性癫痫的主要治疗手段。对于存在明确致痫灶的癫痫，多数患者在手术切除致痫灶后可以取得无发作或减少发作。所以准确的术前定位对癫痫外科手术至关重要。通常大多数患者都会行多种无创的术前检查以明确定位，并考

5、虑是否适于手术。有部分患者仅通过无创手段难以定位，则需要行有创神经电生理检查。由于有创神经电生理检查花费昂贵，且存在多种并发症风险，其应用也需要充分的证据支持。自20世纪80年代以来，18一氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18一fluorodeoxyglucosepositronemissiontomography，FDG—PET)在癫痫致痫灶的定位中已得到广泛应用，其定位敏感性和准确性已经得到大量研究的证实，为癫痫外科治疗的有创检查和手术决策提供了充分的依据。本课题拟通过回顾分析2006’2011年期间于北京协和医院就诊的药物难

6、治性癫痫患者临床诊疗过程，来研究FDG—PET在药物难治性癫痫外科治疗临床决策中的作用。材料和方法：164例于2006年1月’2011年4月期间于北京协和医院就诊，并行FDG-PET检查的药物难治性癫痫患者，其中男性91例，女性73例，就诊年龄分布于3’57岁，平均就诊年龄26．1岁。临床病程1’44年，平均病程12．8年。收集所有患者FDG—PET、头皮视频监测脑电图(scalpvideoelectroencephalogram，SVEEG)、头颅磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)、颅内电极脑

7、电图(intracranialelectroencephalogram，ICEEG)、术中皮层脑电图(electrocorticogram，ECoG)等检查结果及手术方式等资料，并通过电话随访及门诊病案资料，按照国际抗癫痫联盟(InternationalLeagueAgainstEpilepsy，ILAE)2001年标准判断手术疗效。以术后疗效为金标准，评价FDG—PET、SVEEG、MRI三种检查方法的致痫灶定位率，分析FDG—PET图像表现与手术预后间的关系，并讨论FDG—PET对有创检查的应用决策和电极铺设范围的影响。结果和

8、讨论：1．共104例患者术后疗效分级为OCI一3，其中101例FDG-PET定位结果与术区一致，FDG-PET对致痫灶的定位敏感性为97．1％，高于MRI(83．7％，P=O．002)及5SVEEG(85．6％，P=O．002)。FDG—PET对其