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时间:2019-02-16
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1、学校代码:学号:10023200401064FDG—PET脑显像在药物难治性癫痫外科治疗临床决策中的价值专业年级:北京协和医学院临床医学专业2004级姓名:青浩渺,导师:李方(教授)崔瑞雪(副教授)霍力(副教授)北京协和医学院北京协和医院核医学科完成日期:2012年6月2FDG—PET脑显像在药物难治性癫痫外科治疗临床决策中的价值FDG—PETCerebralImaginginSurgicalDecisionMakingofRefractoryEpilepsy目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
2、⋯.5Abstract..............................................................................................................................7缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..11前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.13日Ⅱ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
3、⋯⋯..材料与方法:⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..15结果:⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.23{寸论:⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.41结论:⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51参考文献:⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..53附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯57致谢⋯⋯⋯⋯
4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.6234摘要研究背景和目的:癫痫是一种慢性中枢神经系统疾病,目前我国的患病率约5‰。大部分患者可以通过抗癫痫药物治疗得到缓解,但是仍有约20%的患者经过正规的抗癫痫药物治疗无法缓解。外科手术是目前对药物难治性癫痫的主要治疗手段。对于存在明确致痫灶的癫痫,多数患者在手术切除致痫灶后可以取得无发作或减少发作。所以准确的术前定位对癫痫外科手术至关重要。通常大多数患者都会行多种无创的术前检查以明确定位,并考
5、虑是否适于手术。有部分患者仅通过无创手段难以定位,则需要行有创神经电生理检查。由于有创神经电生理检查花费昂贵,且存在多种并发症风险,其应用也需要充分的证据支持。自20世纪80年代以来,18一氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18一fluorodeoxyglucosepositronemissiontomography,FDG—PET)在癫痫致痫灶的定位中已得到广泛应用,其定位敏感性和准确性已经得到大量研究的证实,为癫痫外科治疗的有创检查和手术决策提供了充分的依据。本课题拟通过回顾分析2006’2011年期间于北京协和医院就诊的药物难
6、治性癫痫患者临床诊疗过程,来研究FDG—PET在药物难治性癫痫外科治疗临床决策中的作用。材料和方法:164例于2006年1月’2011年4月期间于北京协和医院就诊,并行FDG-PET检查的药物难治性癫痫患者,其中男性91例,女性73例,就诊年龄分布于3’57岁,平均就诊年龄26.1岁。临床病程1’44年,平均病程12.8年。收集所有患者FDG—PET、头皮视频监测脑电图(scalpvideoelectroencephalogram,SVEEG)、头颅磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)、颅内电极脑
7、电图(intracranialelectroencephalogram,ICEEG)、术中皮层脑电图(electrocorticogram,ECoG)等检查结果及手术方式等资料,并通过电话随访及门诊病案资料,按照国际抗癫痫联盟(InternationalLeagueAgainstEpilepsy,ILAE)2001年标准判断手术疗效。以术后疗效为金标准,评价FDG—PET、SVEEG、MRI三种检查方法的致痫灶定位率,分析FDG—PET图像表现与手术预后间的关系,并讨论FDG—PET对有创检查的应用决策和电极铺设范围的影响。结果和
8、讨论:1.共104例患者术后疗效分级为OCI一3,其中101例FDG-PET定位结果与术区一致,FDG-PET对致痫灶的定位敏感性为97.1%,高于MRI(83.7%,P=O.002)及5SVEEG(85.6%,P=O.002)。FDG—PET对其
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