ct引导髓核旋切减压联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

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1、目录中文摘要…………………………………………………………………4英文摘要………………………………………………………………61前言……………………………………………………………………92临床资料与方法………………………………………………………102．1研究对象的入选标准及排除标准………………………………102.2研究对象………………………………………………………122.3临床资料与研究方法………………………………………122.4临床疗效评定………………………………………………182.5质量控制……………………………………………………192.6统计学处理…………………………

2、………………………193结果…………………………………………………………………193.1围术期情况………………………………………………………193.2临床疗效……………………………………………………203.3手术并发症统计…………………………………………………214讨论…………………………………………………………………224.1腰椎间盘突出症概况……………………………………………224.2治疗原理…………………………………………………………234.3疗效评定…………………………………………………………254.4适应症与禁忌症…………………………………………………274.

3、5CT引导的优点……………………………………………………274.6硬膜外及椎旁注射消炎镇痛液…………………………………284.7臭氧的浓度与剂量………………………………………………294.8并发症…………………………………………………………295结论……………………………………………………………………316参考文献………………………………………………………………32附录………………………………………………………………………351致谢………………………………………………………………………37综述与参考文献…………………………………………………………392英文缩略词表英文缩

4、写英文全名中文全名CTX-raycomputedtomographyX线计算机体层成像LDHlumbardischerniation腰椎间盘突出症PLDDPercutaneousLaserDiscDecompression经皮激光椎间盘减压术PLDpercutaneouslumbardiscectomy经皮穿刺腰椎间盘切吸术iNOSInducibleNitricOxideSynthase一氧化氮合成酶TNF-αtumornecrosisfactor肿瘤坏死因子VASvisualanaloguescale疼痛视觉模拟评分ISSLSInternationalSocietyf

5、ortheStudyof国际腰椎研究会theLumbarSpineAAOSAmericanAcademyofOrthopaedic美国矫形外科学会SurgeonsAPLDautomatedpercutaneouslumbar电动经皮椎间盘摘除术discectomyO3ozone臭氧3CT引导髓核旋切减压联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察中文摘要腰间盘突出症是临床上的常见多发病，是引起腰腿痛的常见原因之一。L4-5、L5-S1发病率最高，占90-96%。临床治疗原则主要是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎症水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根的刺激或压迫。传统外

6、科手术治疗创伤大、术后恢复时间长，术后可能并发粘连、瘢痕、脊椎不稳等并发症。近年来采用微创介入技术已成为这类疾病治疗的热点之一。经皮Dekompressor®（美国strykerinstruments公司，经皮椎间盘切除器）髓核旋切减压术与臭氧融核术均属微创介入治疗的范畴，并发症较少、术后恢复快。但单一疗法还存在一定的缺陷，使总有效率受到影响。由于各种微创技术作用机制不同，产生物理学或化学效应也不同，它们相互之间联合运用可能具有互补性。因此，两种微创介入技术联合应用的进一步研究显得尤为重要。由于经皮Dekompressor®髓核旋切减压术在我国开展较晚，尚缺乏相关联合应

7、用的研究。目的:本研究旨在通过与单纯臭氧注射术对比，探讨经皮Dekompressor®髓核旋切减压联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及并发症。方法:自2009年6月至2010年6月期间，对安徽医科大学第一附属医院疼痛科收治的包容性腰椎间盘突出症患者96例，按就诊顺序随机化分为A组(髓核旋切减压联合臭氧注射组)和B组(单纯臭氧注射组)，每组48例。两组手术均在CT引导下经椎间孔安全三角入路穿刺，A组应用Dekompressor®髓核旋切器，行髓核旋切减压术，然后经穿刺针向盘内、外注射臭氧；B组单纯行盘内、外注射臭氧。通过治疗前和治疗后