2003-2011年儿童败血症病原菌构成变迁及耐药性分析

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterChangeofbacterialpathogensanddrugresistanceratesinchildrenwithsepticemiafrom2003to2011ByMinminHuaSupervisor：Prof．BinLuanPediatricsTheThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2012原创性声明本人郑重声

2、明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：军承乌k日期：厶，b年6月留日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；

3、本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：牟及灸日期：b，戽6月8日摘要2003-2011年儿童败血症病原菌构成变迁及耐药性分析研究生华敏敏导师栾斌郑州大学第三附属医院儿内科河南郑州450052目的探讨2003．2011年郑州大学第三附属医院住院的血培养阳性的败血症儿童的病

4、原菌构成变迁及耐药情况。方法对2003。1．2011．12我院住院的2549例血培养阳性的败血症儿童分离的病原菌，结合药敏结果进行回顾性分析。按阶段分为I期(2003．1．2005．12)，II期(2006．1．2008．12)，III期(2009．1．2011．12)，各期细菌构成及耐药性进行比较。统计学处理用SPSS17．0软件包进行Chi．square和KruskalWallis检验分析，以P<0．01为差异有统计学意义。结果分离出细菌2660株。其中革兰阳性球菌1804株占67．81％，病

5、原菌主要为金黄色葡球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌；革兰阴性杆菌513株占19。28％，主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌；真菌分离出137株，主要为白色念珠菌(89．05％)，在科室的分布以新生儿科为主。杆菌、真菌有所增加，而革兰阳性球菌有所减少。革兰阳性球菌中，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌的比例明显降低；革兰阴性杆菌中，肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌比例升高。药敏试验结果提示金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素敏感，对青霉素类抗生素、头孢类抗生素耐药率高；肺炎克雷伯菌、大肠

6、埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦较敏感，对13内酰胺类抗生素耐药率高。杆菌、真菌比例升高，革兰阳革兰阴性致病菌主要为肺炎3．儿童败血症中，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素类抗生素、头孢类抗生素耐药严重，但金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素敏感，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦相对敏感。关键词：败血症：儿童：病原菌：耐药性IIChangeofbacterialpathogensanddrugresistanceratesin

7、objectivechildrenwithsepticemiafrom2003to2011PostgraduateMinminHuaSupervisorBinLuanDepartmentofpediatricsThethirdaffiliatedhospitalofZhengzhouUniversityZhengzhouHeNan450052AbstractToinvestigatethechangeofdistributionandantibioticresistanceratesofpatho

8、genicbacteriaisolatedinchildrenwi廿1bloodculturepositivesepticemiafromJanuary2003toDecember2011inthethirdaffiliatedhospitalofZhengzhouUniversity．MethodsAlltheclinicaliSO—Lateswereanalyzedretrospectivelyfromchildrenwithbloodculturepositiveseptic