107例药物性肝病患者临床特征分析

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1、107例药物性肝病患者临床特征分析计：学位论文：31页表格：l0个插图：0幅本一对于／U指导教师：赵钢教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：内科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与

2、我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：企匠土、一f签字日期：丝年』月卫日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文eoRo·ooooaoRoDoRODOO·OOaoaIOO··-OOOO···4OOOODaOOeOaboODBJ芒／＼—L￡·—j一(一)丹U吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)

3、材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、综述IDQIDIOaOD·DID8·OOD·IDaQeDQoDOo-DLD··DID·ODOIIOOlDBIDODa·LPaIDIOIDB01DRIlbSOBOODIDlotDO019(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l9(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31107例药物性肝病患者临床特征分析硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：李一凡赵钢教授李春艳副教授内科学摘要目的：探讨药物性肝病(DILD)的临床特点，规范对药物性肝病诊断方法，评价Danan及Maria诊断标准临床应用价值，以提高人们对药物性肝病的认识和诊治水平。方法：回顾性分析2007—2011年问在大连医科大学

5、附属第一医院住院的急性药物性肝病患者的病因、临床表现及治疗转归，运用Spearman相关分析和配对，检验，评价Danan及Maria诊断标准的一致性及与临床判断的符合率。结果：1．一般情况：107例病例中男性46例，占43．O％，女性61例，占57．O％；最小年龄11岁，最大年龄84岁，平均年龄46．62_-k16．76岁。2．致病药物情况：引起肝损害的药物多见于中药(39．3％)，抗肿瘤药物(11．2％)，抗甲状腺药物(8．4％)，抗生素(6．5％)和抗结核药物(4．7％)。3．临床表现：主要表现有乏力65例(60．

6、7％)，尿黄52例(48．6％)，黄疸51例(47．7％)，恶心50例(46．7％)，发热40例(37．4％)，腹胀33例(30．8％)，呕吐22例(20．6％)，皮肤瘙痒18例(16．8％)，皮疹14例(13．1嘲。4．临床分型：107例病人肝细胞型81例(75．7％)：胆汁淤积型12例(11．2％)；混合型14例(13．1％)。5．比较Danan及Maria的药物性肝损害评分系统，表明两者之间存在一定的正相关。Danan的药物性肝损害因果关系评价表更接近一般临床判定。6．全部107例病例中，治愈19例(17。8％)

7、；好转43例(40．2％)；未愈45例(42．1％)。按临床分型，肝细胞型，胆汁淤积型和混合型，治愈好转率分别为53．1％、75．O％、71．4％；经户检验，p=0．196，P>0．05，三种类型预后无统计学差异。结论：1．引起DILD的药物种类繁多，于2007年1月1日至2011年12月31日期间，在大连医科大学附属第一医院住院的药物性肝损伤患者中以中药、抗肿瘤药及抗甲状腺药常见。2．DILD临床类型以肝细胞型多见，混合型次之，胆汁淤积型相对较少。3．比较Danan及Maria的药物性肝损害评分系统，经Spearma

8、n相关分析知两者之间存在一定的正相关。但Danan的药物性肝损害因果关系评价表更接近一般临床判断。关键词：药物性肝病诊断临床分型2Clinicaifeatureanalysisofin107drug．．inducedliverdiseaseCasesMasterdegreecandidate：LiYifanSupervisor：P