孕产妇及儿童用药的合理性与规范性统计分析

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1、孕产妇及儿童用药的合理性与规范性统计分析雷海牛（广西北海市妇幼保健院药剂科536000）【摘要】目的：对孕产妇及儿童用药的合理性与规范性进行统计分析。方法：对我院2013年门诊处方点评中6428张孕产妇及儿童处方展开分析,对用药合理、规范与否展开回顾性分析。结果：6428张孕产妇及儿童门诊处方中不合理处方共152张，占比为2.36%；处方不合理表现主要为遴选药物不合理、用法用量不合理、适应症不适宜及联合用药不合理；6428张处方中抗菌药物应用处方占比为39.08%。结论：我院孕产妇及儿童用药各基本指标控制情况良好，基本符合用药合理性与规范性的相关规定，然而部分处方仍有不合理之处，应进一

2、步加强对药师的培训，健全相应奖惩制度，建立医院用药的合理、长效管理机制，为临床用药的安全性及规范性提供有力保障。【关键词】孕产妇儿童用药合理性规范性【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0075-02孕产妇及儿童属于特殊群体，加强其临床用药合理性是现阶段医疗卫牛工作的重要任务⑴。为深入了解我院孕产妇及儿童用药的合理性及规范性，笔者对我院2013年门诊中孕产妇及儿童处方进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集我院2013年门诊处方点评工作中的孕产妇及儿童处方6428张，对这6428张处方展开回顾性分析。1.2方法根据《抗菌药

3、物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》等相关文件精神，利用药品说明书，与相关专业临床诊疗指南、孕产妇及儿童临床用药中药物不良反应防治知识等相结合，对6428张处方进行点评，并对点评结果进行分析，统计孕产妇及儿童用药的合理性及规范性。2结果2.1孕产妇及儿童用药的合理性及规范性分析6428张孕产妇及儿童门诊处方中不合理处方共152张，不合理处方占比为2.36%；其中超常处方22张(14.47%),不适宜处方74张(48.68%),不规范处方56张(36.85%)；在152张不合理处方中，部分处方有多处不适宜情况。152处方不合理表现为遴选药物不合43张(

4、28.29%),用法用量不合理66张(43.42%),适应症不适宜42张(27.63%),联合用药不合理1张(0.66%)。2.2抗菌药物应用情况分析6428张处方中2512张为抗菌药物应用处方，占比为39.08%。2512张抗菌药物处方中一联用药2509张(99.88%),二联用药3张(0.12%),无三联用药。2512张抗菌药物处方中口服给药1767张(70.34%),静滴给药743张(29.58%),静滴+口服给药2张(0.08%)。3讨论卫生部于2011年颁布《关于加强孕产妇及儿童临床用药管理的通知》，明确规定医疗机构应成立孕产妇及儿童药物临床应用评估制度与持续改进机制，对孕产

5、妇及儿童用药处方及医嘱加强审核，并定期组织专业人员对机构内孕产妇及儿童用药情况展开监测、评估和分析[2],准确把握医院内孕产妇及儿童用药情况，并采取针对性措施加以干预。为深入把握我院孕产妇及儿童用药情况，不断提高孕产妇及儿童用药的合理性及规范性，笔者对我院门诊处方点评中6428张孕产妇及儿童处方展开统计分析，发现6428张孕产妇及儿童门诊处方中不合理处方共152张，占比为2.36%O通过进一步分析可知，处方不合理主要表现在如下几个方面：(1)遴选药物不合理：如处方中给急性扁桃体炎患者开注射用头孑包曲松钠，对于急性咽炎、急性上呼吸道感染患者开头砲地尼分散片治疗，而按照指导原则，急性上呼吸

6、道感染具有自限性，无需采用抗菌药物进行治疗。而对于急性扁桃体炎和细菌性咽炎患者则应给予第1代及第2代头泡菌素进行治疗，不宜开具第3代头砲菌素。(2)用法用量不合理：对于年龄较小的患儿应根据其体重给药，同吋对给药频次予以有效控制。而本次统计中部分处方给予患儿的药物剂量偏人，未严格按照说明书、根据患儿体重进行合理给药。(3)适应症不适宜：如处方中对于轻度贫血患者给予维D钙咀嚼片，对于先兆流产者给予右旋糖酹铁口服液，对于结膜炎、咽炎等患者给予维生素D滴剂，而这些症状与上述药物说明书中所列适应症不相符。(4)联合用药不合理。经分析，造成这些不合理处方的主要原因是部分医师工作中存在一定疏漏，有诊

7、断书写不全面、漏写处方项目、用法用量不合理，常会导致调剂难度加大，处方书写的规范性需进一步提高。通过对6428张处方进行进一步分析，发现抗菌药物应用处方共2512张，占比为39.08%,抗菌药物处方比例高于卫生部2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案提岀的门诊患者抗菌药物处方比例在25%以下的要求［3］。通过对2512张抗菌药物联合应用情况进行分析，一联用药2509张(99.88%),二联用药3张(0.12%),无三联用药，这说明联合用