前列腺膜下直注抗生素治疗前列腺炎临床观察

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1、前列腺膜下直注抗生素治疗前列腺炎临床观察戴青岩(内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院内蒙古通辽136400)【中图分类号】R697【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)48-0228-02【摘要】目的观察应用抗牛素育注前列腺膜下治疗细菌性前列腺炎的治疗效果。并提出应用此种方法治疗细菌性前列腺炎上的可行性及合理性。方法采取回顾及跟踪方式对152例细菌性前列腺炎采用抗牛素直注前列腺膜下治疗细菌性前列腺炎治疗的安全性及必要性。结果临床上我们选择152例细菌性前列腺炎患者，应用抗牛素直注前列腺膜下来治疗。年龄在2150岁间，平均年龄为35.5岁。经过跟踪、随

2、访及回顾，使大部分患者得到彻底治疗。深受广大前列腺炎患者的好评。结论抗牛素直注前列腺膜下来治疗细菌性前列腺炎，使药物育•达感染病灶。解决由前列腺屏障所致全身用药效果不佳的问题。应用抗牛素直注前列腺膜下来治疗细菌性前列腺炎治愈率高，能达到治疗彻底、费用低、解决病痛快。经此方法治疗152例前列腺炎患者中有149例治愈，有3例复发。治愈率达98.03%,失败率仅为1.97%0【关键词】细菌性前列腺炎膜下直注抗牛素效果前列腺炎近几年有增多趋势，也算得上泌尿外科高发病及多发病。多数患者的发病为逆行性细菌感染而患病。一旦患上细菌性前列腺炎，患者痛苦之大，不但出现周身乏力、尿频、

3、尿急，严重的影响性生活，致家庭矛盾产生，出现不和谐局面。而传统治疗前列腺炎的方法很多，但由于全身用药难穿透前列腺屏障，致疾病反反复复，有的采用中药治疗，但最终是钱没少花、罪也没少遭，结果转成慢性。使患者常年遭受慢性炎症的折磨。为了解决和克服传统的治疗方法，我们采用前列腺膜下直注抗牛素来治疗细菌性前列腺炎，收到可喜成效。下面笔者介绍一下治疗经过，仅供临床上参考。1资料来源1.1一般资料我院于2008-2011年5月以来共收治152例细菌性前列腺炎患者，年龄在21-55岁，病程在3・6个月之间。1.2临床症状及体征患者多数出现尿频、尿急、尿痛及排尿烧灼感，也有的患者尿道

4、有白色分泌物排岀。主要表现在人便时滴出多见，并出现周身疲倦、乏力，腰背酸痛，严重患者出现性功能障碍。检查直肠指检可触及前列腺增大，前列腺按摩液检查见大量脓细胞、每高倍视野可超过10个以上，而卵磷脂明显减少或消失。彩、B超报告可岀现前列腺增大及炎性图像。1.3前列腺液培养结果152例细菌性前列腺炎患者，经按摩前列腺液进行细菌培养均培养出致病菌，其中大肠杆菌98例，葡萄球菌39例，15例为链球菌生长。2治疗方法2.1在治疗上根据患者前列腺液培养结果来选择抗生素，如大肠杆菌所致选头抱及庆大霉素为宜，如球菌可选青霉素类。首选药物做到有针对性、做到有地放矢。2.2具体操作病人

5、取截石位臀部垫高，会阴部常规消毒，铺设小孔巾，操作者取0.2%利多卡因2ml在会阴部局麻后，将左手食指插入直肠内，右手将18号腰麻针头自尿道球部后2个公分处在左手食指引导下刺入前列腺实质内，一般进针深度在5・6公分左右，突然感觉推注的药液甚易时，证明已进入前列腺胞膜内。此吋可向外抽吸，如有稀薄血液或白色液体吸出，则更证实注入前列腺胞膜内。更换装有抗生素+0.2%利多卡因2毫升混合药物注入。如青霉素过敏，可改用庆大霉素16万单位+0.2%利多卡因混合药液治疗，每3天1次，4次为一个疗程。3注意事项3.1病例选择必须是细菌性前列腺炎患者，而单纯前列腺增生患者采用此种方法

6、无效。另外在选用抗生素吋，选用青霉素类如过敏者，改用其他抗球菌类抗生素，而抗杆菌者以庆大霉素为宜。3.2进针吋要稳、准，在左手食指引导下，将针头刺入前列腺胞膜内而后再注入药物。如出现难以确定吋，左手食指可触及增生的前列腺组织，将针头刺入肿大的前列腺内均可。3.3在推药时不宜过慢，拔出针吋要快，以免病人痛苦。推完药2天后做前列腺液常规检查。看脓细胞是否减少，卵磷脂是否增加。治疗期间禁止性生活。3.4避免久坐，被治疗的患者不能久坐，尤其坐硬物时，影响前列腺局部血液循环，影响药物的吸收。同吋由于久坐，可直接压迫前列腺炎组织，使药物达不到有效扩散。3.5避免刺激性食物接受治

7、疗的患者避免烟、酒及辣椒刺激性食物。3.6注意局部保暖主要指秋冬季节，在应用前列腺胞膜下直注抗生素治疗时，应注意下腹部及会阴部的保暖。使前列腺血液达到有效循环，使药物得到有效扩散及吸收。4疗效判断4.1治愈标准经2个疗程治疗后，临床症状明显好转，尿频、尿急、尿痛症状消失，周身乏力改善，性功能恢复，前列腺按摩液3次培养阴性。6个月后复查症状如健康人。再次前列腺液培养阴性为治愈。本组有149例治愈，治愈率为98.03%。4.2失败判断经治疗后，尿频、尿急、尿痛无好转，周身乏力、性功能不能恢复正常，反而功能低下加重，前列腺按摩液应有细菌繁殖。化验脓细胞高倍视野不见减少