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1、临床医学论文•前列腺注射抗生素配合尿通胶囊治疗慢性前列腺炎200例临床观察【关键词】慢性病；而列腺炎；抗菌约；而列腺注射慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病、多发病，具有病程长、病情顽固、反复发作、缠绵难愈等特点。尽管目前治疗方法颇多，但疗效多不理想。2001-2005年，笔者应用抗生素前列腺注射配合尿通胶囊治疗慢性前列腺炎200例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料200例患者均符合慢性前列腺炎诊断标准[1,2],随机分为2组。治疗组100例,年龄21-50岁，平均为（34.0±1.6）岁；病程6个月〜10年，平均（24.0±2.3）个月;已婚82例,未婚18例；前列腺液细
2、菌培养阳性90例;病情轻度18例,中度78例,重度4例。对照组100例,年龄19~45岁，平均为（35.0±1.5）岁;病程8个月〜9年，平均（24±2.5）个月；已婚82例，未婚18例；前列腺液细菌培养阳性40例；病情轻度17例，中度80例，重度3例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗组采用抗生素前列腺注射和尿通胶囊联合治疗。1.2.1.1抗主素前列腺注射患者取膝胸卧位，常规消毒。用2%利多卡因局部麻醉会阴部，术者左手带手套在左手指插入肛门触及前列腺引导下，右手持带特制针头注射器，于会阴部距肛门前缘1.5〜2cm处，距
3、中线1〜1.2cm,左侧或右侧进针深约3〜5cm,证实刺入前列腺内，回抽无血后，即可将药物4mL缓慢注入，3〜5min注入，注完后拔针压迫片刻，以免出血，每次穿刺时左右两侧交替进行。根据前列腺液(EPS)细菌培养、EPS常规、性病常规及药物的最小敏感浓度(MIC)等筛选抗病原体的药物，所选药物有内酰胺类的头他三嗪、舒普深；氨基糖甘类的妥布霉素等。细菌培养阴性者用头砲三嗪配合阿奇霉素口服，根据病情选择剂量，地塞米松5mg,再以注射用水加至4mL,丽列腺注射。轻柔注射部位后缓慢退针，两侧交替进行注射。如感染较重或有硕结时，可将部分药物注入其病灶周围。5日1次，6次为1个疗程。1.
4、2.1.2尿通胶囊药物组成：土茯苓、蟆蚣、黄柏、丹参、壬不留行、青皮、蒲公英、皂角刺、败酱草、延胡索、白花蛇舌草等，由河北省屮医药研究院制剂室提供，诸药煎煮、浓缩、提成、烘干、粉碎制成胶囊，每粒含生药1go每次5〜8粒，每口3次,4周1个疗程。1.2.1.3疗程3个疗程后评价疗效。1.2.2对照组单纯采用尿通胶囊治疗，剂量、用法、疗程同治疗组。1.3疗效标准[2]痊愈：症状消失，EPS连续2次镜检口细胞＜10个/高倍视野（HP）,触诊前列腺压痛消失，质地恢复正常或腺体硬韧情况明显改善；显效：症状减轻或消失，EPS镜检口细胞＞10个＜20个/HP,触诊前列腺质地改善；有效：症状
5、减轻,EPS镜检白细胞冇减少，但〉20个/HP,指诊前列腺质地冇改善；无效:症状、体征及镜检EPS均无改善甚或加重。1.4统计学方法等级资料用Ridit分析，计量资料用均数土标准差（土s）表示，组间比较用t检验。2结果2.12组疗效比较见表1。表12组疗效比较例（略）表1经Ridit分析，2组疗效比较差异有统计学意义（PV0.05）,治疗组疗效优于对照组。2.22组临床症状消失及EPS恢复止常时间比较见表2。表22组临床症状消失及EPS恢复正常时间比较（略）2.3不良反应治疗组100例有20例出现排尿不适、疼痛,19例出现血尿,5例出现血精。程度轻微，均可耐受，对症治疗后缓解
6、，不影响继续治疗。对照组30例出现排尿不适、疼痛，余无异常。由表2可见，2组临床症状消失及EPS恢复正常的时间比较差界均有统计学意义(PV0.01),治疗组较对照组明显缩短。慢性前列腺炎是屮青年男性常见病，35岁以上的男性发病率为35%〜40%［3］。由于其病因、病理、解剖的复朵性、全身应用抗生素往往达不到预期的疗效。而而列腺注射可根据不同的病原体來选择药物，直接把药物注入而列腺,使药物直达病所，起到事半功倍的功效。由于古代解剖知识的缺陷，屮医学无此病名，根据症状属于屮医的淋浊、白浊、劳淋等范畴。我们认为，本病病机为湿热蕴结成毒，瘀阻下焦精室，故确立以清热利湿解毒、活血化瘀通
7、淋为治疗原则。尿通胶囊从解毒入手，以土茯苓利湿祛热，搜剔湿热Z毒；蟆蚣、白花蛇舌草清热解毒、活血利尿，上述药物共为君药，先控制蕴毒之蔓延；次用黄柏、败酱草、蒲公英等清湿之品为臣约正本澄源；又用赤芍药、王不留行等为佐药，通精室之瘀滞，散血络有形之瘀结；青皮行气活血；丹参、皂角刺、延胡索活血化瘀散结。诸药合用，共奏活血化瘀散结、清热利湿解毒理气Z功效［4］。前列腺注射抗牛素，采用直接前列腺给药，排除了前列腺上皮脂类质膜及血液循坏差两大障碍影响，高浓度的頌感的抗生素进入前列腺，可以使药物直达病变部位，直接作用
