加强妊娠糖尿病管理对围产结局影响的相关分析

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1、加强妊娠糖尿病管理对围产结局影响的相关分析毛艳(湖北省广水市第二人民医院432721)【摘要】目的：探讨加强妊娠糖尿病管理对围产结局的影响。方法：取木院收治的104例妊娠期糖尿病患者临床资料，随机分为观察组及对照组，各52例。对照组取常规护理，观察组加强妊娠糖尿病管理，对比患者围产结局。结果：观察组血糖水平改善明显优于对照组(P<0.05)o观察组巨大儿、早产率均明显低于对照组(P<0.05)o观察组妊高征、剖宫产、羊水过多等发生率均明显低于对照组(P<0.05)o结论：加强妊娠糖尿病管理，有利于改善

2、围产结局，提高新生儿生存率，值得临床推广。【关键词】妊娠期；糖尿病管理；围产结局【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0531-02妊娠期糖尿病指在围产期，孕妇产生糖代谢异常。由于孕妇饮食过量、缺乏运动等情况的影响[1],增加妊娠期糖尿病筛查、管理的难度。因此，加强孕期保健工作，实施妊娠期糖尿病规范管理，对改善围产结局意义重大。木院对收治的糖尿病患者加强管理，报道如下。1资料与方法1.1一般资料取2014年02月^2015年02月木院收治的104例妊娠期糖尿病患者临床资料，随机

3、分为观察组及对照组，各52例。观察组年龄20〜42岁，平均年龄(26.89±2.84)岁，平均体重(60.82±5.82)kgo对照组年龄21〜40岁，平均年龄(26.03±2.32)岁，平均体®(60.74±4.11)kgo经空腹检测血糖，孕妇均确诊为妊娠期糖尿病[2],排除妊娠高血压综合征子痫、B超显示胎儿畸形者等。两组患者一般资料对比具可比性(P>0.05)o1.2方法对照组取常规护理，观察组加强妊娠糖尿病管理，如下。1.2.1饮食控制为了确保胎儿正常

4、生长，避免高血糖，在饮食治疗中应遵循少食多餐原则，4〜6次/日。碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总热量的60%、20%、20%。同时，补充适量的维生素、叶酸、矿物质、纤维素等，合理限制单糖和双糖摄入。1.2.2运动治疗妊娠期糖尿病患者大多以低、中等强度的有氧运动为主。每次运动吋间为20min,4次/d。根据孕妇的具体病情及个人意愿，选择行走、骑车、跳舞、太极、打球等运动方式。孕周超过32周后，有早产倾向者应放弃运动治疗。1.2.3胰岛素治疗对于饮食控制和运动治疗2周FPG仍然>；5.8mmol/L者，应立即取胰岛素治

5、疗。早、晚餐前0.5h,取诺和灵笔芯(300IU/支)皮下注射,初始量6IU/d,每次增减2IU,血糖控制目标为FPG4.0〜6.5mmol/L、2hPG<10.0mmol/L。1.2.4糖尿病教育管理医护人员组织患者及家属开展健康教育，1次/d。采取通俗易懂的语言，讲解糖尿病发生机制及对妊娠结局的危害。同吋，介绍分娩时注意事项，鼓励孕妇以积极的心态面对分娩。通过观看视频、浏览网页、发放宣传手册等方式，解答患者存在的困惑。1.3评定项目①分析两组患者干预前后血糖水平变化：取7点法测定血糖水平。②记录妊娠结局：妊高

6、征、剖宫产、羊水过多、产后出血、胎膜早破等发生率。③记录两组围生儿结局：巨大儿、早产率、新生儿窒息、新生儿Apgar评分≤7等。1.4统计学处理取SPSS18.0统计学软件分析，计数、计量资料取X2、t检验，差异显著，P<0.05o2结果2.1对比两组患者干预前后血糖水平变化干预前，两组患者血糖水平对比(P>0.05)o干预后，观察组血糖水平改善明显优于对照组(P<0.05)o见表1两组患者干预前后血糖水平变化比较3讨论相关研究表明[3],妊娠糖尿病检出率逐年增长，主要与加强孕期保健及对妊娠期糖尿病系

7、统化管理相关。因此，为了充分改善妊娠期糖尿病预后情况，必须加强围产保健工作，实施早期预防、诊治方案。妊娠糖尿病围产期易合并妊高征、产后出血、羊水过多、巨大儿、早产等并发症［4］,不利于围生儿发育成熟。GDM孕妇的高血糖通过胎盘转送给胎儿，将会增加胰岛素分泌量，增加蛋白质与脂肪的合成，增加巨大儿的风险，从而提高手术产率，且容易诱发其他疾病。高胰岛素血症反馈引起胰岛素分泌不足，减少糖利用，产吋易出现宫缩乏力。胎儿高血糖的渗透性利尿形成羊水过多；胎儿高胰岛素血症不利于促进肺泡II型细胞成熟，更容易引发呼吸窘迫综合征(IRDS

8、)等并发症。对妊娠糖尿病患者实施规范管理后，以提高患者对糖尿病知识知晓率及治疗依从性，从而为控制良好血糖奠定了基础。以上表明，观察组干预后血糖水平改善明显优于对照组(P<0.05)o此研究结果与刘杏菊等⑸报道基本一致。在改善围产儿结局方面，观察组巨大儿、早产率均明显低于对照组(P<0.05))o早产率上升的原因可能与早