消痔灵治疗舌根扁桃体肥大的体会

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1、消痔灵治疗舌根扁桃体肥大的体会延边大学医学院附属医院耳鼻咽喉科舌根扁桃体肥大是耳鼻咽喉科临床中常见的疾病之一，舌根扁桃体肥大在治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气症OSAHS,咽部异常感觉症的治疗中经常需要处理的部分，但是因为其位置比较深，咽反谢敏感，加上血管供应丰富，手术切除或用激光凝手术的方法处理过程中比交容易出血，故对肥大的舌根扁桃体的处理一肓是非常难以困难的事情，寻找一种方法能够做到即可以将巨大的舌根扁桃体变小，而操做起来乂非常安全的方法是耳鼻咽喉科临床中急需要解决的问题，我们采取维喉镜下注射消痔灵的方法将肿大的舌根扁桃体缩小，取得了即经济，又能够安全而有效地解决因舌根扁桃体

2、肥大而引起的临床症状，取得了非常满意的效果，理介绍如下。1•材料与方法研究对象：自2006年3月开始到2007年7月为止咽部异常感觉症状较重伴有舌根扁桃体肥大的患者与因OSAHS做了悬壅垂腭咽成形术UPPP手术后因为舌根扁桃体肥大而远期疗效较差的患者随机选择37例，其中男：女为14：23,平均年龄为48.5岁。"制做特殊的注射器:准备lml注射器一个（一般皮试用注射器即可）,5ml注射器两个。将5ml注射器的针头插入lml注射器前方，并将针头根据需要用已消毒的蹑子弯曲成适当的弧度，然后把1ml注射器的活塞拔掉，用另外一个5ml注射器的针头插入先前的1ml注射器的后方，如此形成一

3、个两个注射器连接在一起的的联合注射器，检查针头与注射器，注射器与注射器的连接是否紧密联接。以便防止操做过程中不致于针头掉入咽部或注射器内的药物遗漏注射器外。因为前方的lml注射器比较细长，所以可以顺着从口腔推进去至下咽部，其前端插入弯曲而细长的针头可以刺进舌根部的任何一个部位。1.2术前禁食水，注射阿托品0・5mg,苯巴比妥0.lg,以便减少操过程中唾液过分的流出，减轻精神过份地的紧张。选择舌根扁桃体肥大的患者用1%丁卡因喷雾器喷鼻部及咽喉部3次做鼻咽喉部的局部表面麻醉，为了防止咽反射过重而影响操作，必要吋加做喉滴入或喉上神经麻醉。待麻醉成功后进行操作。患者抓住自己的舌头，并尽

4、可能往外拽的情况下操作者用将纤维喉镜插入鼻孔并送入下咽部观察需要注射的舌根部肿大的扁桃体，注射器轻轻地把注射器从口腔送入咽部，在纤维喉镜视野下将前面弯的针头刺入肥人的舌根扁桃体内，深度不要超过0・5cm并缓慢注入舌根扁桃体组强织内，每个患者一般注射3〜6个点即可。如果操作过程中出血则用吸引器吸除，绝大部分很快自行止住血。操作完成后嘱咐患者一个月后复查，如果一些部位的舌根扁桃体组织没有完全缩小或治疗效果不理想可以重复做一次操作。2•治疗效果评价：治愈:咽部症状全部消失，无咽部异物感及不适感。显效：症状明显得到改善，咽部只有轻度的异物感或不适感，不影响日常生活。有效：症状比治疗之前

5、得到改善，但是咽部仍然有异物感及不适感，或有痰滞感及都塞感，安静的时候自然而然感觉到咽部症状，影响日常生活。无效：咽部症状经治疗之后未见有任何好转。加重：经过治疗后症状不但没有改善，反而加重。3•结果因为治疗之前每个患者舌根扁桃体肥大的程度不一样，所以经过治疗后舌根扁桃体大小的变化分别加以表述。3.1开始舌根扁桃体3度肥大者经治疗后缩小的百分比为80%（12例），其中变成2度者46.6（7例），变成1度者26.7%（4例），变成0度者6.7（1例），见ffl.lo3.2开始舌根扁桃体2度肥大者经治疗后缩小的百分比为86.9%（20例）,其中变成1度者56.5（13例），变成0度

6、者30.4（7例），见图.2。3.3开始舌根扁桃体1度肥大者经治疗后缩小的百分比为84.6%（11例）,其中变成0度者84.6%（11例），见图・3。3.4舌根扁桃体肥人的51例患者中经过治疗之后舌根扁桃体明确地变小百分比为84.3%（43例）,见图.4。3.5舌根扁桃体肥大的51例患者中经过治疗之后自觉临床症状获得改善率为90.2%,其中获得治愈者35.3%（18例），显效患者45.1%（23例）”有效患者9.8%（5例）,无效或加重者9.8%（5例），见图.5。4.讨论治疗肥犬的舌根扁桃体有很多方法；用YAG激光凝固舌根扁桃体的方法，温控无线射频TemperatureCon

7、trolledRadiofrequency（TCRF）方法等，但是这些方法都有各种缺点；女口，操作吋候患者疼痛较重，获得治愈的吋间长，操作过程中易引起出血,术后咽部干燥或热胀感，价格昂贵等。用简便而安全地使肥大的舌根扁体的方法是摆在耳鼻咽喉科医生面前另人困惑的难题之一。消痔灵已经反复使用于治疗人体内的各种疾病，其安全性也获得了症明。消痔灵由五倍子和明矶等组成，精制后主要有效成分为隸酸和硫酸钾铝。革柔酸对组织有较强的收敛作用，使蛋白凝固、血管收缩，U对多种细菌有抑制作用。硫酸钾铝对局部组织能产