资源描述：
《浅谈彩超对输尿管梗阻的诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、浅谈彩超对输尿管梗阻的诊断史铁君(黑龙江省医院南岗分院150000)【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)13-0022-02【摘要】目的探讨彩超对输尿管梗阻的诊断价值。方法对我院由彩超诊断输尿管梗阻原因并经手术、病理及体外震波碎石术等方法证实的128例患者进行了回顾性分析。结果输尿管结石101例，输尿管狭窄5例，输尿管囊肿9例,原发性输尿管癌2例,输尿管周围肿瘤压迫4例,宫颈癌、膀胱癌浸润输尿管口共6例，输尿管息肉1例，诊断正确率92.18%o结论彩超对输尿管梗阻的诊断对临床诊治具有重
2、要意义。【关键词】输尿管梗阻彩超诊断为了探讨彩超在分析输尿管梗阻原因中的价值，对由彩超诊断输尿管梗阻原因并经手术、病理及体外震波碎石术等证实的128例患者进行了回顾性分析。1资料与方法1.1临床资料128例均为住院治疗的患者，男77例，女51例，年龄2-78岁，临床主要表现:腰部酸胀痛或绞痛、血尿，部分患者疼痛向下腹部或腹股沟部放射/半尿频、尿痛。1.2仪器与方法使用仪器ALOKASSD25500型、ALOKASSD24000型诊断仪，探头频率为3.5MHZo受检者适当充盈膀胱，最好空腹时检查,采用俯卧位、侧卧位或仰卧位多切面扫查，
3、观察肾及输尿管积水程度，有无结石，肿块以及大小、部位、形状、回声、血流等。具体探查方法:从上至下，在扩张的输尿管远端寻找梗阻原因。输尿管上段即腹段,俯卧位经背部肾区纵向扫查或侧卧位经侧腰部作肾脏冠状切面扫查，并适当加压探头和嘱患者深吸气，显示积水的肾盂、肾盂输尿管移行部、扩张的输尿管，再缓慢移动探头沿输尿管长轴纵行探查，可显示扩张的输尿管至骼皤;输尿管中段即盆段/卬卧位在肾门向下追踪扫查，分别可在腹主动脉和下腔静脉外侧，寻找左侧或右侧扩张的输尿管，并向下移行追踪扫查至两侧骼总动脉分叉处前方寻找扩张的输尿管，仔细观察第二狭窄部有无异常
4、冋声团;输尿管下段即膀胱壁段,下段可由上述中段扫查方法向下连续观察，也可以膀胱无冋声区为透声窗直接扫查，探头在耻骨联合上方作横切、斜切扫查，可显示扩张的膀胱壁段输尿管开口于膀胱液性暗区内，彩色多普勒可见输尿管口喷尿现象。个别患者因肠气较多，输尿管显示不清吋，可清洁灌肠后复查。2结果本组128例患者中:输尿管结石101例，彩超诊断92例;先天性肾盂输尿管连接部狭窄5例，彩超诊断4例;输尿管囊肿9例、输尿管癌2例、输尿管周围肿瘤压迫4例、宫颈癌/膀胱癌浸润输尿管口共6例、输尿管息肉1例,彩超诊断正确。本组彩超诊断输尿管梗阻病因正确者11
5、9例，诊断正确率92.18%(118/128)，其中输尿管结石的诊断正确率约为91.08%(92/101)，先天性肾盂输尿管连接部狭窄的诊断正确率约为80.00%(4/5)o3讨论输尿管是一对细长富有弹性的管状器官，长约25-30cm,±端起自肾盂,下端终止于膀胱⑴。管腔自上至下逐渐变细,平均为0.5-0.7cmo输尿管全长分为腹段(上段)、盆段(中段)和膀胱壁段(下段)⑵。正常人的输尿管由于管腔细/立置深，又受胃肠道气体的干扰,超声不易显示，但当输尿管受阻，其管腔扩大时,超声较易显示［3］。输尿管梗阻是临床上常见的征象。引起输尿管
6、梗阻的原因甚多，常见有输尿管结石、先天性输尿管狭窄、输尿管癌、输尿管周围肿瘤压迫、宫颈癌/膀胱癌浸润输尿管口、输尿管息肉、输尿管囊肿等。输尿管结石是输尿管梗阻最常见的原因［4］。彩超检查可直观准确地显示扩张的输尿管，并能追踪扫查发现病变，明确梗阻原因。因不同梗阻病因的组织结构不同，其声像图表现也不同,各种原因引起的输尿管梗阻，绝大部分患者梗阻部位以上的输尿管扩张,直径在7mm以上。各种梗阻原因的诊断要点如下,①输尿管结石:输尿管腔内见团状强冋声，与管壁分界清楚，其后伴声影，部位多发生在输尿管狭窄部，尤以第三狭窄部最多见，结石部位以上
7、输尿管扩张伴合并肾盂积水，完全梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象;②先天性输尿管狭窄:多见于儿童及青少年,可单侧或双侧，最常见的部位在肾盂输尿管连接部，声像图仅显示近端管腔明显扩张，远端逐渐狭窄而又未显示有异常冋声团者,可考虑有先天性输尿管狭窄可能;③输尿管癌:扩张的输尿管远端见管壁局限性或弥漫性增厚,出现团块时与管壁分界不清，边缘不规则，团块冋声强度较结石低，后无声影,CDFI能显示其内部有血流信号,对输尿管肿瘤，超声能显示肿块形态、大小、结构及局部输尿管壁浸润程度⑸;④输尿管周围肿瘤压迫:可见输尿管扩张移位厂其周围有肿瘤声像显示;
8、⑤输尿管囊肿:在输尿管末端膀胱腔内呈囊肿样膨出，囊壁菲薄，与输尿管相通,有节律性的膨人与缩小改变[6],文献中也有输尿管囊肿无节律性增大或缩小改变的报道[7];⑥输尿管息肉:在扩张的输尿管远端腔内见与管壁相连的团状高冋声，后无声影，局
