两种头部冰敷在中枢性高热的应用分析

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1、两种头部冰敷在中枢性高热的应用分析韦海珍(广西医科大学第八附属医院<溃港市人民医院神经外一科>广西贵港537100)【中图分类号】R441.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0284-02【摘要】目的比较两种冰敷降温方法在高热患者中的降温效果。方法采用游泳圈装冰块和塑料袋装冰块冰敷。结果采用游泳圈装冰块冰敷提高患者舒适感，而且密闭性好，不易渗漏。结论利用游泳圈装冰块头部冰敷在临床护理实践中，达到了安全、有效、使用方便的目的，同时减少护士及家属的工作量。【关键词】游泳圈中枢性高热头部冰敷中枢性高热患者由于体温调节中枢受损、红细胞溶解吸收等均可

2、引起不同程度的发热，加重了对脑组织的损害，对预后产生严重的不良影响，使致残率和病死率增高。此类患者降低体温能降低脑组织代谢，减轻脑水肿，降低颅内压。因此，能否有效地控制高热是提高患者生存率的重要措施之一。2010〜2011年我科采用两种冰敷降温方法对高热患者进行头部冰敷物理降温，并进行了对比,现将方法介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010〜2011年入住我科的高热患者200例，将其随机分成A、B两组各100例。疾病种类：高血压脑出血62例，蛛网膜下腔出血18例，颅脑外伤86例，脑积水10例，脑肿瘤24例。其中A组男58例，女42例，年龄20〜80岁；B组势64例，女36例

3、，年龄23〜76岁。两组患者年龄、性别、疾病种类经统计学处理，均无统计学意义(P>0.05),两组病例具有可比性。1.2方法A组在一个游泳圈上沿割一个10cm长的小口，然后将冰从小口放入至3/4满，用一个大铁夹将刚才的小口对折夹好，再将整个游泳圈从中处对折呈半弧形，铁夹向上，外用单层毛巾包裹，内弧置患者头部进行降温。B组采用塑料袋装好大小适中的冰块后扎紧袋口，按头部的弧形摆放到一块1.5m&tirnes;1.5m的薄膜上，再按左、右、前、后的顺序提起薄膜的边沿，卷在一起，用数个小铁夹夹好，后用单层毛巾包裹，放于头部予以降温。1.3观察内容观察两组患者冰敷后30min.60min体温

4、，冰敷局部皮肤有无潮红，患者衣被有无潮湿，以及患者的主观感受。1.4统计学处理使用SPSS13.0统计软件进行分析，采用方差分析及卡方检验（或Fisher's法），P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者降温效果对比，见表1。表1两组30min、60min后降温情况比较（°C）组别0分30min60min39.539.538.9±0.3537.8±0.4238.9±0.2737.8±0.38注：组内P=0.000,组间P=0.710o2.2两组患者的局部变化及主观感受对比，见表2表2两组患者局部皮肤、主观感受及衣被

5、潮湿情况比较［例（％）］A组1008(16)0(0)B组10046(92)36(72)P0.0000.0000.0006(12)90(180)组别例次头部皮肤潮红感觉不舒适被潮湿注：①F：18.316,P=0.000；②F：70.673,P=0.000；③(Fisher's法),P=0.000o3讨论3.1头部物理降温的意义及降温效果中枢性高热可提高脑组织的代谢率和耗氧量,加重脑缺血、缺氧和脑水肿，在原有脑损伤、脑出血的基础上进一步损害脑组织⑴。低温治疗能有效地控制中枢性高热，降低脑细胞的代谢和耗氧量［2］。实验表明，体温每降低脑血流量平均减少6.7%,脑氧代谢率可降低5.5%［3

6、］。朱英杰等⑷研究认为，选择性脑局部降温可以有效地降低脑组织能量代谢、改善脑组织缺血、缺氧症状，减轻脑组织的继发性损伤，使病人安全度过危险期，大大降低了病人的致残率和死亡率。且脑局部降温治疗操作简便，费用较低，既保留了脑低温的要求，同吋又避免了全身低温的不利因素。降温过程中脑温一般控制在33°C〜35°C的范围比较安全，并发症少［5］。而我们神经外科收治的患者大多存在中枢性高热的现象。因此，采取及时有效的头部降温措施对保护患者生命有重要意义。我科对200例高热患者采用了两种冰敷方法进行降温，表1结果显示：两种方法均收到了良好的效果。3.2A组降温法优于B组患者的局部皮肤反应、自觉不

7、适，衣被潮湿等明显少于B组。表2结果显示：A、B两组在患者局部皮肤、主观感受及衣被潮湿方面有差异。主要原因是由于塑料袋及薄膜折口大，质薄易损坏，冰块容易融化，融化后造成渗水和漏水使患者衣被潮湿，给患者造成不适，容易出现皮肤潮红，而口所准备的冰块菱角锋利，增加患者的不舒适感。而A组应用游泳圈密闭性较好，材料质厚不易碎裂，贴敷性好，易于固定，患者改变体位时，利于搬动，不会出现漏水现象、患者舒适度得到明显提高，而口发生皮肤潮红几率低，该方法制作简单，取材容易，可重复使用，方