中枢性高热_【ppt课件】

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1、中枢性高热的护理概念:发热：体温调节中枢受致热原作用，或体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。中枢性发热：是由下丘脑、脑干及上颈髓病变或损害，体温调节中枢受损而导致的发热，体温骤升，持续数小时、数日。www.themegallery.comCompanyLogo高热的危害：高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，造成颅内高压，加重脑细胞损害，使机体代谢增加，加速器官衰竭，导致呼吸循环衰竭、消化道出血等一系列并发症。www.themegallery.comCompanyLogo中枢性发热的临床特点：突然高热，体温可直线上升，达40～41℃，持续高热数小时至数天直至死亡；

2、或体温突然下降至正常。躯干温度高，肢体温度次之，双侧温度可不对称，相差超过0.5℃。虽然高热，但中毒症状不明显，不伴发抖。www.themegallery.comCompanyLogo中枢性发热的临床特点：无颜面及躯体皮肤潮红等反应，相反可表现为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉。一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。一般不伴有白细胞增高，或总数虽高，分类无变化。www.themegallery.comCompanyLogo中枢性发热的临床特点：因体温整合功能障碍，故体温易随外界温度变化而波动。高热时用抗生素及解热剂一般无效，这是因为体温调节中枢受损，解热药难以对其产生影响，所以不产生降

3、温的临床效果。www.themegallery.comCompanyLogo引起中枢性发热的主要疾病及病变：---脑血管病：脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见，是由于出血和周围水肿直接影响体温调节中枢，以及蛛网膜下腔和脑室内的血小板释放5-羟色胺等物质刺激下丘脑体温调节中枢所致。脑梗死引起中枢性发热者较少见，但可发生在大面积脑梗死和桥脑梗死患者，可能为大面积梗死灶周围水肿影响下丘脑、桥脑病灶影响了下丘脑的传出径路所致。www.themegallery.comCompanyLogo引起中枢性发热的主要疾病及病变：急性脑积水：据报道急性脑积水可引起高热，而V-P分流术后体温恢复正常。酒精戒断：

4、有报道长期酗酒者，在戒断后产生中枢性发热。颈段或上胸段病变：损伤中间外侧柱，以及使体温调节反射传出障碍，可引起发热。但颈段横贯性损伤一般不引起发热。www.themegallery.comCompanyLogo引起中枢性发热的主要疾病及病变：恶性高热：是一种罕见的常染色体遗传性疾病，患者在麻醉时迅速产生严重难以控制的高热、肌强直及酸中毒。严重者可有肌红蛋白尿及肾功能衰竭。该病可伴有肌肉病如肌营养不良和中央轴空病。发生恶性高热后若不迅速诊断和治疗则病死率很高，早期经肌松药治疗，则病死率从70%降至10%。www.themegallery.comCompanyLogo引起中枢性发热的主要疾病及病

5、变：神经安定剂恶性综合征：抗精神病药罕见的严重并发症。确切病因尚不清楚，可能与中枢多巴胺功能紊乱有关。发热和运动障碍为最主要的特征，运动障碍以帕金森样表现多见。约70%～80%有不同程度的意识障碍及自主神经功能失调。www.themegallery.comCompanyLogo中枢性高热的治疗：首先应治疗原发病。有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关，故使用该受体的激动剂--溴隐亭可能有效。脑出血者给予降颅压；蛛网膜下腔出血者在降颅压的同时给予止血药。因机体通常能耐受的体内温度为40.5℃，超过此温度时脑组织容易产生热损害，因此必须积极降温治疗。www.themegallery.co

6、mCompanyLogo护理措施：--物理降温---冷敷降温：将冰块用毛巾包裹，检查无漏水后可放置在枕下、前额、颈部、双腋窝、双月国窝以及腹股沟等血管丰富处，每次放置时间不可超过20min，以免局部冻伤或产生继发效应。CompanyLogo护理措施：--物理降温---温水擦浴：用32℃～34℃左右的温水给病人擦浴，部位为四肢、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处。擦拭时间应稍长，以助散热。禁擦前胸、后项以及脚心，擦拭过程中注意为病人保暖，擦拭后为病人更换衣裤，半小时后测体温。CompanyLogo护理措施：--物理降温---酒精擦浴：取25%～30%乙醇41℃～43℃，操作步骤同温水擦浴。有

7、利于血管扩张，血流增快，皮肤表面温度增高，汗腺分泌增加，毛孔增大，带走大量热量。（注意：对有皮肤损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。）CompanyLogo护理措施：--物理降温---头戴冰帽：为患者戴上冰帽，患者后颈部、双耳外面和接触冰块的部位垫以海绵垫，以防止冻伤。头置冰帽期间，要注意观察头部皮肤变化，密切观察局部皮肤颜色，同时注意心率变化，有无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。CompanyLogo