介入栓塞球囊扩张在老年下肢动脉闭塞中应用价值

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1、介入栓塞球囊扩张在老年下肢动脉闭塞中应用价值［摘要］目的探讨介入栓塞球囊扩张在老年下肢动脉闭塞中的临床价值。方法选择60例患者随机分为两组,各30例，观察组使用介入栓塞球囊扩张治疗，对照组实施开放旁路血管搭桥术，比较两组患者术中情况以及术后并发症情况。结果观察组患者手术时间显著短于对照组(P0.05),具有可比性。1.2方法本研究对照组在全身麻醉气管插管下完成腹主动脉旁路搭桥术，观察组则在局部麻醉下使用改良的Seidinger技术穿刺对股动脉进行穿刺后置入导管鞘，并行全身肝素化后置入超滑导丝和导管，行腹主动脉和双侧骼动脉造影后，确定动脉闭塞或狭窄位置以

2、及程度，之后将导丝在透视下通过狭窄或闭塞部位，置入导管确认病灶部位后，进行球囊扩张并置入支架。比较两组患者术中情况以及术后并发症情况。1.3统计学处理应用SPSS13.0进行，计量资料以()表示，两组间均数的比较采用t检验，组间率的比较采用x2检验，P0.05)o见表2O3讨论下肢动脉闭塞一般急性发病，此类患者直接面临着肢体缺血、坏死、截肢，甚至出现生命危险。Englund等⑵报道动脉栓塞的平均截肢率和死亡率分别为15.6%和&2%。近年来，随着诊疗技术的进步，截肢率和死亡率有所降低，Sami等［3］报道分析了730例肢体动脉栓塞患者，截肢率和死亡率分

3、别为5.3%和3.7%,并且随着就诊时间的延长而增加。传统开放手术治疗主要是在腹主动脉或髒动脉与股动脉、❷动脉之间行旁路搭桥术，手术创伤极大，操作复杂，且手术时间长术中失血量大等，导致术后并发症多，尤其对于老年患者，其术后死亡率较高，严重影响了开放手术的接受程度。近年来，随着腔内介入技术及器械的发展，介入治疗以其创伤小、可重复性高、恢复快、并发症少等优点逐渐受到重视，并逐渐成为治疗下肢动脉闭塞的主要手段［4］。选择在股深动脉起始处，此切口对并存股深动脉开口处狭窄者，可同时行股深动脉成形术，确保股深动脉通畅对于手术的长期疗效有重要作用［5］。介入栓塞治疗

4、老年下肢动脉闭塞的适应证主要是针对腹主动脉远心端的局限性动脉闭塞或狭窄，在下肢动脉选择上要求离腹主动脉距离在lcm以上的骼动脉以及股浅或股深动脉内长度在4cm以内的狭长形闭塞以及❷动脉的或股动脉的孤立性狭窄或闭塞［6］。术后出血是下肢血管内介入手术术后较为常见的并发症之一，好发于动脉穿刺点，因此术中为了避免在介入术球囊扩张导致的动脉破裂，本研究建议根据介入治疗的不同动脉，选择的球囊直径尽量与靶动脉病变部位远端直径相当为佳，其中球囊充盈的压力一般通过压力泵进行调节，如髒动脉压力控制在8〜lOkPa.股动脉和❷动脉压力为6〜8kPa,胫腓段的动脉压力则因尽

5、量