海芙蓉防治iga肾病的实验研究及临床疗效观察

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1、海芙蓉防治IgA肾病的实验研究及临床疗效观察温才国陈康裕曾钦风（广东省湛江市第二人民医院广东湛江524023）【摘要】目的研究海芙蓉对IgA肾病的作用机制及疗效，为IgA肾病的中药治疗打开新的局面。方法分实验研究及临床研究阶段，实验研究阶段取SD纯种大白鼠80只制作IgA大白鼠模型，取60只制作成功IgA模型大白鼠分A、B二组。A组以海芙蓉治疗，B组以潘生丁加阿斯匹林治疗，疗程均为十二周。观察24小时尿蛋白定量、血尿定性、IL-8JAIL-13的水平，处死动物取肾行光镜、免疫荧光及电镜检查，观察实验治疗效果。临床研究阶段，选择经肾穿刺病理确诊为IgA肾病病人60例平均分

2、A、B两组，A组以海芙蓉治疗，B组以潘牛丁加阿斯兀林治疗，疗程均为十二周，观察24小时尿蛋白定量、血尿定性、IL・8及ILJ3的水平，复查肾穿刺病理结果。结果经海芙蓉治疗IgA肾病大白鼠及临床病人疗效均明显优于予潘生丁加阿斯匹林治疗组。结论海芙蓉对IgA肾病的治疗有肯定的疗效，为IgA肾病的治疗打开新的局面。【关键词】海芙蓉IgA肾病实验研究及疗效观察IgA肾病发病机理为外源性抗原侵犯机体致一系列免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球而引起肾小球疾病，临床表现为无症状血尿、蛋白尿，少部分表现为肾功能减退至衰竭，而目前西药尚无特效治疗该病，病情容易迁延反复，给家庭及社会带来

3、沉重的负担。海芙蓉有利尿消肿，清热解毒，止血凉血，调节免疫功能，民间有用此草药治疗“血尿”的经验，从2009年9月至2011年9月我们通过动物模型实验和临床研究验证此药可抑制致炎因子，清除外源性抗原,最终减轻免疫反应致肾损害，改善IgA肾病病理及临床表现，系统地、科学地验证此药对IgA肾病的作用机制及疗效。1、采取的方法、技术路线以及实施方案1.1＞动物模型实验研究：对象为SD纯种大白鼠80只，以牛血清白蛋白+葡萄糖菌肠毒素B诱导制作IgA大白鼠模型，8周后查24小时尿蛋白定量，血尿定性，IL・8及IL・13的水平。取60只确定制作成功IgA大白鼠模型平均分为A、B两组

4、，并分笼饲养，余20只拟留实验备用。A组以中药海芙蓉20克煎水100ml平均灌入大鼠胃内，即每只IgA大白鼠约3ml,每天一次，疗程12周；B组以潘生丁150mg加阿斯匹林lOOmg研碎后加入100ml蒸镭水中，平均灌入大鼠胃内，每天一次，疗程均为十二周。每四周末查24小时尿蛋白定量、血尿定性，从眼眶静脉丛抽血查BuN、Scr、IL・8及IL・13的水平，第12周末处死动物取肾行光镜、免疫荧光及电镜检查。1.2、临床病人研究：对象为经肾穿刺病理确诊为IgA肾病病人60例，平均分为A、B两组，各30例，A组为治疗组，以中药海芙蓉20克煎水100ml口服，每天一次，连服12

5、周。B组为对照组，以潘生丁150mg加阿斯匹林lOOmg口服，每天一・次，连服12周。每四周末查24小时•尿蛋白定量、血尿定性，抽血查BuN、Scr、IL・8及IL・13的水平,12周后复查肾穿刺病理结果。1.3＞疗效评定标准：显效为尿蛋白、血尿消失，BuN、Scr、IL・8及IL・13恢复正常，肾穿刺病理结果提示IgA和IgA免疫复合物消失，系膜区增生消退。有效为尿蛋白、血尿消失，BuN、Scr、IL・8及IL・13水平下降或部分恢复正常，肾穿刺病理结果提示IgA和IgA免疫复合物减少，系膜区轻度增生。无效为上述检测项目与治疗前无明显变化。1.4、统计学处理:采用sp

6、ss软件包进行数据处理，计数资料采用X2检验。以P&t;0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1动物模型实验疗效分析：A组30例中显效18例，有效7例，无效5例，总有效率83.5%,B组30例中显效3例，有效6例，无效21例，总有效率30%,中药以海芙蓉治疗组疗效明显优于潘生丁加阿斯匹林治疗组，差异有统计学意义(p<0.05)o表1动物模型实验海芙蓉治疗组与潘生丁加阿斯匹林治疗组疗效比较组间比较p<0.052.2临床病人疗效分析：A组30例中显效16例，有效8例，无效6例，总有效率80%,B组30例中显效4例，有效8例，无效18例，总有效率40%,中药以海

7、芙蓉治疗组疗效明显优于以潘生丁加阿斯匹林治疗组，差异有统计学意义(p<0.05)o表2临床病人实验海芙蓉治疗组与潘生丁加阿斯匹林治疗组疗效比较组间比较p<0.053.讨论目前，临床上治疗IgA肾病常用的药物主要有激素、免疫抑制剂，雷公藤等，都有一定疗效，但在药物副作用、血尿的消退、肾功能的稳定及停药后复发等方面均有各自的缺陷，而中医特色的辩证论治在防治本病方面已显出较人优势。本院多年以来一直以中西医结合治疗IgA肾病，收到了良好疗效。国内也有部分开展中药治疗IgA肾病，如肾病方、血尿方、滋肾止血片肾、三碳益肾汤、疏风散热宁络片