vwf-cp的水平及grace评分对冠心病患者危险分层的评估价值

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1、vWF-CP的水平及GRACE评分对冠心病患者危险分层的评估价值山东省寿光市妇幼保健院262700摘要目的：研究血管性血友病因子裂解酶(vWF-CP)的水平及全球急性冠脉注册事件(GRACE)评分对冠心病患者危险分层的评估价值。方法：选取2012年1月到2012年12月我院收治的冠心病患者100例，根据患者病情将患者分为稳定组(48例)和急性组(52例)，另选取同期健康体检者50例为对照组，应用GRACE评分对分层进行评价，应用Gensini评分评价冠状动脉的狭窄程度，应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定入选者外周血的vWF-CP水平。结果：对照组vWF-CP水平显著高于急性组

2、和稳定组，且稳定组vWF・CP水平显著高于急性组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；急性组GRACE评分显著高于稳定组和对照组，且稳定组显著高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；Gensini评分不同的冠心病患者vWF・CP水平比较无统计学意义(P>0.05)；GRACE评分：低危组vWF・CP水平显著增高，高危组vWF・CP水平最低，比较差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：vWF-CP水平及GRACE评分对冠心病患者危险分层具有较好的评估价值。关键词：血管性血友病因子裂解酶；全球急性冠脉注册事件评分；冠心病；危险分层1资料与方法1.1一般资料选取20

3、12年1月到2012年12月我院收治的冠心病患者100例，所有患者均符合冠心病的诊断标准，且均经冠状动脉造影确诊。排除标准：存在严重肝、肾功能异常者，凝血功能异常者，恶性肿瘤者，自身免疫性疾病，近期有较大手术史或者活动性出血者。根据患者病情将患者分为稳定组(48例)和急性组(52例)，稳定组男性27例，女性21例，年龄介于58-75岁，平均年龄为(63.2±1.3)岁，急性组男性29例，女性23例，年龄介于57-75岁，平均年龄为(62.9±2.1)岁；另选取同期健康体检者50例为对照组，所有入选者均体检合格，且近期无活动性出血史。男性28例，女性2

4、2例，年龄介于57・75岁，平均年龄为(62.8±2.3)岁，三组患者年龄和性别比较均无显著差异(P>0.05),具有可比性，研究经伦理委员会批准，所有入选者均知情同意并签订知情同意书。1.2方法应用GRACE评分对冠心病患者危险分层进行评价，其中低危组46例,中危组35例，低危组19例。应用Gensini评分对冠心病患者狭窄程度进行评价：1分表示狭窄低于25%；2分表示狭窄介于26%・50%；4分表示狭窄介于51%-75%；8分表示狭窄介于76%・90%；16分表示狭窄介于91%-99%；32分表示狭窄为100%[4]o然后将患者病变程度的各支的积分之和表示病变

5、程度。1J0分者27例，11-23分者35例，24-34分者20例，>34分者18例。抽取所有入选者空腹清晨静脉血5ml,于室温下自然凝固20mim左右，然后以3000r/min的速度离心lOmin,取上清液保存于・20°C环境中待测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测量外周血的vWF-CP水平，试剂均由CUSABIO公司提供，由专业人员严格按照操作说明进行测定。2结果2.1三组vWF-CP水平及GRACE评分比较由表1可知，对照组vWF-CP水平显著高于急性组和稳定组，且稳定组vWF・CP水平显著高于急性组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；急性组GRACE评分显著高于

6、稳定组和对照组，H稳定组显著高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)o注：低危组与中危组比较，q=7.394,aP=0.019；中危组与高危组比较，q二7.827,cP=0.015；低危组与高危组比较，q二8.928,bP=0.0123讨论急性冠脉综合征与冠状动脉内容易损伤的斑块出现破裂存在较大关系，会引起内皮以下的组织呈现，进而激活血小板，引起血小板聚集，最终导致血栓形成，引起冠状动脉岀现堵塞［5］。vWF-CP是一种金属蛋白酶，其主要作用是将较大分子量的血管性血友病因子(vWF)水解成为较小的分子肽，vWF-CP能调节vWF多聚体的分子量大小，进而对内皮下的胶原与

7、血小板的粘附作用进行调节，对血栓的形成发挥调节作用［6］。有关研究显示，vWF・CP可以切割vWF链来影响血小板和损伤的血管壁的作用，进而阻止血栓的形成［7］。本研究发现，对照组vWF-CP水平显著高于急性组和稳定组，且稳定组vWF-CP水平显著高于急性组，与其他研究结果具有一致性。可能与急性冠脉综合征患者体内血管内皮的损伤较严重，引起较大分子量的vWF产生增加，进而引起vWF-CP的损耗导致其在外周血中的水平显著降低。而当vWF・CP水平下降到一定的水平，大分子量的vWF会显著增加，进而其