丙泊酚配伍米索前列醇用于人工流产镇痛效果研究

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1、丙泊酚配伍米索前列醇用于人工流产镇痛效果研究【摘要】目的:观察阴道放置米索前列醇配伍丙泊酚用于人工流产镇痛及对宫颈的松驰效果。方法:将要求无痛人工流产的早孕健康妇女分为两组。A组术前2小时于阴道放置米索前列醇0.4mg,然后在丙泊酚静脉麻醉下行人工流产术;B组直接在丙泊酚静脉麻醉下行人工流产术,对两组进行多项指标对比分析。结果:两组手术麻醉效果差异无统计学意义(P〉0.05)。但A组宫颈松驰满意度明显好于B组。两组均无人工流产综合征发生,但A组和B组分别有1例和2例的呼吸抑制发生。结论:丙泊酚静脉麻醉下实施人工流产术

2、前2小时阴道放置米索前列醇0.4mg,有很好的宫颈松驰作用可增强子宫收缩,手术易于操作,术中出血少,镇痛效果好,值得临床应用。【关键词】丙泊酚;米索前列醇;人工流产;镇痛效果【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)13-0381-02丙泊酚静脉麻醉下实施人工流产术,是目前简便易行且镇痛效果好的终止早期非意愿妊娠的方法,但丙泊酚无宫颈松驰作用,不能减轻全麻下宫颈扩张器损伤宫颈的风险。有报道,米索前列醇口服及舌下含服用于丙泊酚静脉麻醉下人工流产术有松驰宫颈的作用[1]。本文另从阴道

3、给药方式观察米索前列醇配伍丙泊酚静脉麻醉用于人工流产的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2012年1月在本院就诊,要求无痛人工流产的健康早孕妇女280例,年龄17-43岁,孕周6-10周,体重40-70❷,随机分为A、B两组,每组140例。A、B两组孕产次、人工流产次数,孕周等经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),详见表lo1.2方法两组术前禁食禁饮6小时以上。A组手术前2小时于阴道放置米索前列醇0.4mg,B组不用药。术前开通静脉通道,常规面罩吸氧,心电监护,由专职麻醉师按丙泊酚2

4、.5mg/❷用量以20mg/min给药速度静推,在睫毛反射消失后开始手术,若受术者出现肢体活动或臀部扭动,以丙泊酚0.5mg/❷剂量追加。麻醉师及手术医师均为经过专业培训取得相应执业资格并相对固定的人员担当。1.2.1观察指标(1)麻醉镇痛效果评价[2]按WHO疼痛分级标准,分为4级。0级:无痛,腰腹酸胀,稍感不适;I级:轻痛,腰腹酸胀可忍受,微汙或不出汗;II级:明显腰腹酸胀,伴出汗,呼吸急促,仍可忍受;III级:剧烈疼痛,不能耐受,喊叫,烦燥不安。0级和I级为镇痛有效。(2)宫颈松驰情况[3]:给药后无阻力通过7

5、.5号或6.5号扩条为满意,6号为较满意,5.5号为一般,5号及5号以下为不满意。(3)手术时间以探针探测宫腔开始到手术操作完毕再次探测宫腔深度为结束所用时间。(4)子宫收缩幅度:为术前与术后宫腔深度之差。(5)术中出血量:以测量负压瓶内血液为手术出血量。(6)生命体征变化,记录术前、术中、术后的血压、脉搏及呼吸频率,并记录用药时间和用药量、意识消失时间、麻醉苏醒时间。(7)不良反应:人工流产综合征,呼吸抑制,恶心呕吐等。1.2.2人工流产综合征诊断标准[4]指受术者在人工流产术中或手术结束时,出现心动过缓,心律失常

6、,血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐。2结果2.1麻醉效果两组麻醉镇痛效果无痛率达100%,但A组0级为91.43%(128/140),1级8.57%(12/140);B组0级63.57%(89/140),I级为36.43%(51/140),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)o静脉缓慢注射丙泊酚后,A、B两组受术者的血压均较术前、术中有所下降,心率及呼吸频率,也较术前变慢,术中、术后与术前比较,差异有统计学意义(P

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1、丙泊酚配伍米索前列醇用于人工流产镇痛效果研究【摘要】目的:观察阴道放置米索前列醇配伍丙泊酚用于人工流产镇痛及对宫颈的松驰效果。方法:将要求无痛人工流产的早孕健康妇女分为两组。A组术前2小时于阴道放置米索前列醇0.4mg,然后在丙泊酚静脉麻醉下行人工流产术;B组直接在丙泊酚静脉麻醉下行人工流产术,对两组进行多项指标对比分析。结果:两组手术麻醉效果差异无统计学意义(P〉0.05)。但A组宫颈松驰满意度明显好于B组。两组均无人工流产综合征发生,但A组和B组分别有1例和2例的呼吸抑制发生。结论:丙泊酚静脉麻醉下实施人工流产术

2、前2小时阴道放置米索前列醇0.4mg,有很好的宫颈松驰作用可增强子宫收缩,手术易于操作,术中出血少,镇痛效果好,值得临床应用。【关键词】丙泊酚;米索前列醇;人工流产;镇痛效果【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)13-0381-02丙泊酚静脉麻醉下实施人工流产术,是目前简便易行且镇痛效果好的终止早期非意愿妊娠的方法,但丙泊酚无宫颈松驰作用,不能减轻全麻下宫颈扩张器损伤宫颈的风险。有报道,米索前列醇口服及舌下含服用于丙泊酚静脉麻醉下人工流产术有松驰宫颈的作用[1]。本文另从阴道

3、给药方式观察米索前列醇配伍丙泊酚静脉麻醉用于人工流产的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2012年1月在本院就诊,要求无痛人工流产的健康早孕妇女280例,年龄17-43岁,孕周6-10周,体重40-70❷,随机分为A、B两组,每组140例。A、B两组孕产次、人工流产次数,孕周等经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),详见表lo1.2方法两组术前禁食禁饮6小时以上。A组手术前2小时于阴道放置米索前列醇0.4mg,B组不用药。术前开通静脉通道,常规面罩吸氧,心电监护,由专职麻醉师按丙泊酚2

4、.5mg/❷用量以20mg/min给药速度静推,在睫毛反射消失后开始手术,若受术者出现肢体活动或臀部扭动,以丙泊酚0.5mg/❷剂量追加。麻醉师及手术医师均为经过专业培训取得相应执业资格并相对固定的人员担当。1.2.1观察指标(1)麻醉镇痛效果评价[2]按WHO疼痛分级标准,分为4级。0级:无痛,腰腹酸胀,稍感不适;I级:轻痛,腰腹酸胀可忍受,微汙或不出汗;II级:明显腰腹酸胀,伴出汗,呼吸急促,仍可忍受;III级:剧烈疼痛,不能耐受,喊叫,烦燥不安。0级和I级为镇痛有效。(2)宫颈松驰情况[3]:给药后无阻力通过7

5、.5号或6.5号扩条为满意,6号为较满意,5.5号为一般,5号及5号以下为不满意。(3)手术时间以探针探测宫腔开始到手术操作完毕再次探测宫腔深度为结束所用时间。(4)子宫收缩幅度:为术前与术后宫腔深度之差。(5)术中出血量:以测量负压瓶内血液为手术出血量。(6)生命体征变化,记录术前、术中、术后的血压、脉搏及呼吸频率,并记录用药时间和用药量、意识消失时间、麻醉苏醒时间。(7)不良反应:人工流产综合征,呼吸抑制,恶心呕吐等。1.2.2人工流产综合征诊断标准[4]指受术者在人工流产术中或手术结束时,出现心动过缓,心律失常

6、,血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐。2结果2.1麻醉效果两组麻醉镇痛效果无痛率达100%,但A组0级为91.43%(128/140),1级8.57%(12/140);B组0级63.57%(89/140),I级为36.43%(51/140),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)o静脉缓慢注射丙泊酚后,A、B两组受术者的血压均较术前、术中有所下降,心率及呼吸频率,也较术前变慢,术中、术后与术前比较,差异有统计学意义(P

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