丙泊酚配合米索前列醇在人工流产中的应用

《丙泊酚配合米索前列醇在人工流产中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、丙泊酚配合米索前列醇在人工流产中的应用【关键词】人工流产人工流产是避孕失败后的一种补救措施，虽然人工流产手术时间短，仅几分钟，但毕竟是手术操作，会给受术者带来一定的痛苦，为减轻患者的痛苦，我院门诊自2001年在丙泊酚静脉麻醉下行人工流产术，取得了满意的效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2001年1月～2004年12月到我院门诊要求人工流产而无并发症及禁忌证者150例，年龄17～45岁，孕次1～9次，产次0～4次，孕龄6～10周，随机分为3组，每组各50例，各组的年龄、孕次、孕龄无明显差异，手术在门诊人流室进行，由专业麻醉师负责监测。1.2麻醉方法A组（

2、丙泊酚组）术前禁食水4h，术前阴道后穹隆置米索前列醇片200μg至少3h以上，以软化扩张宫颈。入人流室后先建立静脉通道，待手术医师检查患者消毒铺巾后开始静脉注入丙泊酚2.0～2.5mg/kg的诱导剂量，待患者入睡、意识消失后开始手术，术中缓慢追加药量30～70mg以维持麻醉深度至手术结束。B组（利多卡因组）术前阴道后穹隆置米索前列醇片200μg，术时取膀胱截石位，常规消毒后将小号导尿管插入宫腔达宫底部，注入利多卡因5～10ml，然后缓慢退出，几分钟后开始手术。C组（非麻醉组）不采用任何干预措施。术前、术中、术后监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度值，记录患者术中、术

3、后的情况。标准制定:（1）手术时间，包括消毒、扩宫及吸宫时间;（2）宫口松弛度，计数不能一次性通过6.5号吸头的例数;（3）镇痛效果:显效，患者术中完全无痛，表情自如、安静;有效，患者术中仅轻度疼痛、牵拉痛，基本安静;无效，患感到明显疼痛，不够安静或大声呻吟。2结果2.1镇痛效果采用丙泊酚静脉麻醉，利多卡因局部麻醉，同时与非麻醉组相比，结果见表1。丙泊酚的镇痛有效率100%，明显高于利多卡因组（62%）及非麻醉组（16%）。丙泊酚组与利多卡因组相比，其有效率差异有非常显著性（P<0.01）;丙泊酚组与非麻醉组相比，其有效率差异有非常显著性（P<0.01）;利多卡因与非

4、麻醉组相比，有效率差异有非常显著性。丙泊酚组无痛率高达100%。表1三组镇痛效果比较（略）2.23种方法对人工流产手术的影响见表2。结果分析用t检验及卡方检验，A、B两组在宫口松弛度、手术时间及人流综合征发生率方面与C组比较差异有显著性，说明丙泊酚、利多卡因配合米索前列醇有软化扩张宫颈的作用，明显减少手术时间，但对出血量无明显影响。表2术中宫口松弛、手术时间、出血量、人流综合征发生率比较（略）2.3不良反应丙泊酚组发生呕吐1例，发生在禁食<4h者;术后轻微宫缩痛6例，能忍受;注射部位局部刺激1例，呼吸变浅暂停1例，减慢注药速度后自行消失。利多卡因组耳鸣、暂时性听力障碍

5、2例，发生在刚注完利多卡因后，几分钟后自行消失。3讨论丙泊酚是一种新型的快速、短效静脉麻醉药，静注后起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒快，无肌肉不自主运动，无咳嗽、呃逆等副作用、无明显蓄积作用［1］。丙泊酚用量以2.0～2.5mg/kg剂量给药，麻醉深度以意识消失、扩宫时患者无反应为原则，但丙泊酚无宫颈松弛作用，所以笔者采用了术前阴道后穹隆放置米索前列醇片扩张和软化宫颈，人流手术时宫口已软、扩张，无需扩宫，缩短了手术时间，可减少术中丙泊酚的用量，既减少了丙泊酚的副作用，又降低了费用，提高了手术的安全性。笔者认为在加强呼吸、循环监测等措施下，术前米索前列醇阴道给药及术中

6、使用丙泊酚静脉麻醉用于人工流产是一种安全、理想的方法。丙泊酚镇痛效果显著，无痛率达100%，明显高于利多卡因组。利多卡因组无痛效果虽然不及丙泊酚组，但明显高于非麻醉组，且其操作简易、安全、成本低，亦值得推广。参考文献1刘俊杰.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社，1987，193.（编辑川夏）作者单位:445800湖北省鹤峰县中心医院作者：吴兴华