丙泊酚注射液联合米索前列醇片用于无痛人工流产效果观察

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1、丙泊酚注射液联合米索前列醇片用于无痛人工流产效果观察李华洁湖北省南漳县计划生育服务站湖北南漳441500【摘要】目的探讨丙泊酚注射液联合米索前列醇用于无痛人工流产的临床效果。方法将200例要求进行人工流产的早孕妇女按愿原则分为观察组和对照组，每组100例，对两组受术者扩宫情况、出血量、子宫收缩幅度和呼吸循环情况进行比较。结果扩宫情况组间有差异（P<0.05）。术屮出血量、宫收缩幅度和呼吸循环情况，观察组优于对照组（P<0.05）。结论丙泊酚注射液联合米索前列醇用于无痛人工流产镇痛效果可靠，宫颈软化良好，操作简便，安全且副反应少，值得临床推广使用。【关键词

2、】丙泊酚；米索前列醇；人工流产；镇痛人工流产术是意外妊娠的主要补救措施，目前国内多采用负压吸宫术,其方法简便，受术者需忍受扩宫和吸宫的痛苦，有些有发生人工流产综合征的可能，给受术者带来一定的精神和心理压力。为减少受术者恐惧和焦虑的情绪，减轻受术者的痛苦，近几年來，采用丙泊酚注射液联合米索前列醇行人工流产术，对其镇痛效果的临床观察，总结报告如卜：1资料与方法1.1对象随机选择來本站门诊要求行无痛或普通人工流产的早孕妇女，年龄17一47岁，孕次1一4次，产次0—1次，孕龄<9周者200例，均无手术禁忌症，按白愿原则分观察组（丙泊酚注射液联合米索前列醇），对照

3、组（普通人工流产术）各100例。1.2方法所有受术者常规低流量吸氧2L/min,监测生命体征，行无痛人产流产术者禁食6小时，禁水4小时。观察组：术前2小吋阴道后穹窿放置米索前列醇片400μg,建立静脉通道常规消毒后缓慢静推丙泊酚注射液2.0-3.0mg/kg,睫毛反射消失后手术幵始，术中若有体动追加量30…50mg。对照组：不进行任何镇痛而实施人工流产。1.3观察项B1.3.1宫颈软化程度：以扩张器无阻力通过宫颈内口为标准，显效为顺利通过6号扩张器，有效为顺利通过5号扩张器，无效为需<5号扩张器依次扩宫。1.3.2术中出血量，术后子宫收缩幅度：术中

4、出血〉30ml为多；以术前子宫深度与术后子宫深度之差代表宫缩幅度；>2cm为宫缩优，l--2cm为宫缩良，<2cm为宫缩差。1.3.3镇痛效果判定：按世界卫生组织标准分为4级。0级（优）完全无痛，表情自如，安静；I级（良）意识朦胧，无明确痛苦表情，但有肢体活动;II级（可）意识清楚，呻吟配合手术；III级（差）表情痛苦，大声呻吟，甚至出现面色苍白，呕吐，出汗等。1.4统计学方法计数资料应用x2,计量资料应用t检验。2结果2.1—般情况：两组受术者的年龄、体重指数、孕产次、停经天数差异均无统计学异议（PC0.05）.2.2临床效果2.2.1基本情况：宫颈软

5、化程度观察组显效及冇效人数较对照组增加（P<0.05）；观察组出血量较对照组少，子宫收缩幅度较对照组大（P<0.05）o如表1。表1两组宫颈软化程度、子宫收缩幅度、术中出血比较（例）3讨论3.1随着人民生活水平的提高和医疗卫生事业的不断发展，妇女生殖健康越来越受到重视，受术者要求接受无痛人流术的需求越来越迫切。3.2丙泊酚为烷基酚类短效静脉麻醉药，通过激活GABA受体发挥镇痛催眠作用，人剂量使用时使GABA脱敏感从而抑制神经中枢系统，产生镇静催眠效果，它具有起效快作用时间短，苏醒迅速的特点。除具有良好的镇静作用还可抑制迷走神经反射，中枢性的抗恶心、呕吐作

6、用，是0前人工流产术首选的麻醉药物［1】。3.3米索前列醇片是前列腺素E1类似物，能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解，纤维组织软化，从而软化宫颈；增加子宫平滑肌张力，减少术中、术后出血。本研究结果显示联合米索前列醇行无痛人工流产术在软化宫颈，增加宫缩幅度方面优于对照组，从而使术中出血减少；超前软化宫颈，减轻困难扩宫的强烈刺激，进而达到缓解疼痛的B的。与普通人工流产相比奋很多益处。临床观察证实400μg米索前列醇片阴道后穹窿放置lh即可显效，经粘膜吸收，无肝脏首过效应，直接作用于靶器管，作用时间长，局部用药减少了胃肠道反应。3.4丙泊酚

7、用于无痛人流安全可靠，同时也伴有许多风险，如：喉痉挛、呼吸抑制、心动过缓、血压降低、过敏性药疹、痉挛抽搐、四肢强直、注射痛、术后头晕恶心等［2】。3.5目翰，无痛人流在基层医院均在开展，各医院监护、抢救设备不一，医护人员水平参差不齐，提醒广大麻醉师及相关工作人员要严密术中监护，完善一切急救,复苏设备，备齐一切抢救药品，切不可因为手术简单而忽视麻醉风险，做好术中、术后管理，确定离院标准，是安全的关键所在［3】。综上所述，丙泊酚用于人工流产镇痛效果满意，可以使手术者在术中达到完全无痛，减轻了受术者的心理压力，避免了人工流产的综合征的发生，术前阴道置入米索前列

8、醇，可使宫颈软化扩张，减少人工流产并发症，是手术吋间缩短，减少丙泊酚用药量，有利