2004年-2013年塔城地区孕产妇死亡原因分析及防控对策

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1、2004年-2013年塔城地区孕产妇死亡原因分析及防控对策谭国华（新曬塔城地区妇幼保健院834700）【摘要】目的:通过孕产妇死亡资料分析，建立有效干预措施，降低孕产妇死亡率。方法:对塔城地区2004-2013年孕产妇死亡资料进行回顾性分析。结果:塔城地区2004-2013年孕产妇死亡59例，前三位死亡分别是产科出血（含妊高征引起的并发症）40例，占67.8%,合并心脏病7例，占11.86%,合并肝病3例,占5.08%。可以避免死亡40例,占67.80%,不可避免死亡18例，占30.51%。结论:加强业务人员培训，做好孕产期保健服务，加强健康教育，提高孕产妇自我保健意识，保障母婴安全。【关

2、键词】孕产妇死亡原因分析【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0045-02孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区综合实力，经济、文化发展水平，医疗、卫牛、保健服务能力的重要标志及反映母婴安全的核心指标。保障母亲分娩安全、降低孕产妇死亡率始终是妇幼保健、产科医护人员的重要职责，通过木组10年的孕产妇死亡评审，总结分析孕产妇死亡原因及其影响因素，找出导致孕产妇死亡的社会、经济、医疗保健、家庭因素的具体原因，制定切实可行的干预措施,提升政府社会保障水平、提高产科技术、健全绿色通道制度及措施，使塔城地区孕产妇死亡率逐年显箸降低。1.资料与方法1.1资料来源

3、：对2004年1月1日・2013年9月30日59例死亡的孕产妇进行了死亡评审。资料包括死亡病例报告卡、调查报告、病历资料、孕产妇死亡督导检查及质控报告。1.2评审方法：严格执行WHO孕产妇个案死亡评审12表格评审法，按照“可避免死亡、不可避免死亡”两类结果进行评审。1.3制定干预措施：根据评审明确死亡原因，总结可干预因素，提出有针对性的干预措施。1.结果2.1孕产妇死亡原因2.1.1孕产妇死亡原因及构成比:塔城地区前3位死因分别是产科岀血67.8%、妊娠合并心脏病11.86%、合并肝病5.08%o直接产科原因死亡42例占75%,间接产科原因死亡16例占27.12%,原因不详1例占1.79%

4、o直接产科原因与间接原因之比为2.63:lo本次统计结果显示：塔城地区孕产妇仍以直接产科原因为主。见附表一。附表12004年・2013年孕产妇死亡原因构成2.4评审方法：根据世界卫生组织孕产妇死亡个案评审标准，严格按照个人家庭居民团体、医疗保健系统、社会各部门三个环节，分别从知识技能、态度、资源、管理四个方面分别进行评审。从家庭内是否及时做出就诊决定、到达卫生机构时交通路途距离、在卫生机构内是否得到有效治疗，三个方面分析延误原因。通过每个年度评审分析孕产妇的死亡与患者及家庭的文化教育水平的知识技能问题、妇幼保健的管理问题、医疗技术及设备的资源和就医态度问题。2.讨论3.1死亡变化特点：由于

5、经济、文化、医疗保健水平等方面的差异，不同地区或国家的孕产妇死亡原因不同，即使是同一国家的不同地区在不同的发展时期，其孕产妇死因也会发生变化⑴。在我国发达地区产科岀血已不再是孕产妇死亡的首位原因，如羊水栓塞是北京市孕产妇死亡的首位原因［2］。塔城地区2004年一2013年间产科出血（67.80%）是孕产妇死亡的首位原因，与吴晓英等⑶报道一致。导致产科出血因素中以产后收缩乏力、胎盘因素、子宫破裂、软产道损伤为主，产科基本处理技能仍是关键环节。3.2针对孕产妇死亡因素制定的干预措施：通过每个年度的孕产妇死亡病例评审，总结可避免死亡因素，制定切实可行的干预措施。图1显示了2004-2013年塔城

6、地区孕产妇死亡人数分布情况，10年间孕产妇死亡率呈现总体下降趋势,但是城乡差距依然存在。有效促使孕产妇死亡率明显的下降，总结以下几点：一是加强《母婴保健法》执法力度，切实落实《妇女保健纲要》及《儿童保健纲要》、《国家基本公共卫生服务及重大公共卫生服务》；二是加大健康宣教力度，提高群众自我保健意识；三是加强产科培训力度，强化技术培训，提高诊治水平，完善孕产妇急救“绿色通道”；四是加强基层网络建设，使孕产妇高危管理工作做到位。3.3今后干预措施的方向与思考：通过对死亡病例评审及逐年干预的措施,孕产妇死亡率明显下降，但直接产科原因仍是本组的首位死亡原因，可避免死亡占67.8%,说明降低孕产妇死亡

7、率仍有很大空间。从死亡率与死因构成比来看,产科出血占67.8%,农牧民占74.58%,妊娠合并症所占比例逐渐升高，是干预重点。今后要以农村孕产妇住院分娩补助为契机，把提高产科质量放在首位，把握主要原因，提高产科出血救治能力，解决产科出血这一孕产妇死亡的主要因素。加强孕产妇系统管理，提高管理质量，尤其是高危孕产妇的个案追踪管理，提高及时识别和有效干预妊娠合并症的能力，提高县级以上产科治疗妊娠合并症的能力和对危急重症孕产妇做