1960例新生儿疾病筛查采血效果分析

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1、1960例新生儿疾病筛查采血效果分析李玲(四川省成都市金堂县第二人民医院610404)【摘要】目的：探讨新生儿疾病筛查中沐浴后并配合40-45度角斜刺采血方法采集新生儿足跟血的作用，并与不沐浴肓接按摩足部采血比较。方法：选择2009年□月〜2011年11月在产科足月分娩的1960例新生儿，随机分为AB两组，A组为沐浴后采血并配合40-45度角斜刺采血方法，B组为不沐浴但进行足部按摩后采血。结果：A组(沐浴后并配合40—45度角斜刺)采血成功率高于B组(不沐浴但进行足部按摩)。结论：通过新生儿沐浴可使其全身血液循

2、环加快，末梢血管扩张，四肢温暖，乂因新牛儿皮肤娇嫩，足部表皮特别薄，新牛儿沐浴后并配合40-45度角斜刺进针采血效果优于单纯足部按摩后传统的垂育进针采血法，提高了一次采血成功率。【关键词】新生儿疾病筛查血样采集技术【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)07-0317-02新牛儿疾病筛查是指通过新牛儿血液检查，对先天性甲状腺功能低下(CH)、苯丙酮尿症(PKU)在未出现临床症状前进行筛查，使机体在受到损害之前就得到有效治疗。苯丙酮尿症和甲状腺功能低下是危害严重的先天性或遗

3、传性疾病，在临床症状出现之前，通过实验室手段筛查出来，使患儿得到及时治疗,预防智能低下及生长发育障碍，从而提高人口健康素质。⑴我院自开展新牛儿疾病筛查活动以来，不断总结经验，力求提高一针采血成功率和标木合格率，取得了一些成绩，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：将我院2009年11月〜2011年11月母婴同室、体重≥2.5kg,

4、5可氏评分7分以上的新生儿共1960例随机分为A、B两组，其中,A组980例在新牛儿沐浴后并配合40-45度角斜刺采血，B组980例不沐浴但针刺前进行足部按摩。1.2采血要求

5、新生儿出生72h后，充分哺乳8〜10次，行皮肤接触及早吸吮，以避免在哺乳前无蛋白质负荷情况下采血出现PKU筛查的假阴性及CH筛查采血出现假阳性。1.3方法选择室温在24〜26°C的治疗室，分别为两组新生儿采血。将新生儿平放在操作台上，采血部位选择足跟外侧与足底水平连线的交叉点，操作者左手将新生儿一侧脚部抬起，用75%洒精局部消毒待干，右手持一次性不锈钢采血针刺入皮肤2〜3mm,使血液自行流出，用干棉签拭去第一滴血，再在该侧脚由人腿至小腿再至脚跟部四周较大范围处轻轻按摩挤压，待血滴足够大吋，将血滴吸入滤纸并渗透至

6、背面，形成直径8mm的圆形血斑。A组为沐浴后采血并配合40-45度角斜刺采血方法，B组为不沐浴但进行足部按摩后采用传统方法采血。1.3.1采血成功率判断：一次需采足3个血斑，且每个血斑直径约为8〜10mm,正面和背面血斑必须一致，不能从背面反方向渗透至前面，否则为一次不成功，需第2次穿刺。1.3.2血标本放置及递送要求：血标本采集后室温下安全放置，自然干燥后装入密封塑料袋内4°C冰箱中保存，切勿受潮，7天内送检。1.4统计学处理：计数资料采用X2检验。见表1：表1两组采血一针成功率的比较2结果两组采血一针成功率

7、比较，P<0.01,有统计学意义。3体会3.1改良护理服务技术新生儿疾病筛查是近几年来开展的一项技术,主要是通过血液检查，对某些危害严重的先天性、代谢性疾病进行群体筛查，使它们的临床症状尚未表现之前或表现轻微时即能早期诊断、早期治疗，从而避免了重要脏器如脑、肝、骨等不可逆的损害，而导致死亡或生长及智力落后［2］。新生儿沐浴后可使全身毛细血管扩张，足部血液循环有所改善，又因新生儿皮肤娇嫩，足部表皮特别薄，采用40-45度角斜刺采血方法，能更有效采集新生儿小隐静脉末梢血，不同程度提高了采血成功率。3.2完善知情告知

8、义务采血人员在实施血片采集前，将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式等情况如实告诉新生儿的监护人，并遵循知情告知的原则，从而完善知情告知义务。3.3创新护理服务理念采用新生儿沐浴后采血可提高护士及新生儿家长对新生儿的关注度，密切护患关系，增加亲子关系，从而提高优质基础护理服务质量。3.4严格标本质量血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节，采血质量直接影响实验室检测结果，因此，必须按规范要求完成血片采集工作。确保采血质量，同时也减少了新生儿的痛苦。3.5严格核查登记制度采血前认真填写采血卡片，严格核对床号及母

9、亲姓名，做到不漏项，确保标本准确无误。同时认真做好资料登记和存档保管工作，资料保存至少10年以备查。3.6创新护理管理理念专人管理，专人采血，确保阳性召回率。新生儿疾病筛查是指对一些代谢性，内分泌性疾病，在新生儿期症状未出现前，通过实验筛查出来，并得到及吋治疗，以防止不可逆的机体的组织器官的损伤，从而减少残疾人，降低小儿的病死率，对提高人口素质具有重大现实意义。［3］因此我们加大宣传力