2008年麦盖提县麻疹疫情调查分析

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1、2008年麦盖提县麻疹疫情调查分析阿布力克木阿布都克力木米那完吐来克(新疆麦盖提县疾病预防控制中心新疆喀什844600)【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)18-0246-02【关键词】麻疹疫情控制调查分析麻疹是严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病。多年来，新疆喀什地区麦盖提县的麻疹发病率一直维持较低水平。但最近几年来，麻疹的流行特征发牛了变化，疫情有所回升。现将2008年麻疹疫情分析如下：1发病时间2008年1月3日发现首例麻疹病人。其他病人从1月8日出现，1月27日开始上

2、升，2月上旬达到高峰，三3月上句起发病人数减少，呈散发状态,到3月下旬基木结束。主要分布在1・2月份，占总发病人数的91.5%(184/201),共报告发病者201例。2人群和职业在发病的201例患者中，男性91例(其中死亡1例)，女性110例，0-40岁的人群都有发病，年龄最大39岁，最小25天。其中8个月以下的占29.9%(60/201)；9-12月占9.5%(19/201)；1-4岁占46.3%(93/201)；5-9岁占1.5%(3/201)；10-15岁占0.5%(1/201)；15以上占12.4%(25/201)

3、0本次麻疹爆发以散居儿童为多，散居儿童占86.6%(174/201),其中死亡1例；幼托儿童占0.5%(1/201)；学生0.5%(1/201)；农民占10.4%(21/201)；个体户0.5%(1/201)；家务及待业占1.5%(3/201)。常住人口占98.5%(198/201),流动人口占1.6%(3/201)o3临床诊断临床症状以发热、咳嗽、流涕、卡他症状、结膜炎和皮疹为主，大部分为轻型。首例患者是1名刚满10个月龄的散居儿童，因发热38.9°C、咳嗽、流涕、鼻塞等症状为上呼吸道感染在县医院内科治疗，3天后疹转住传染

4、科。面部、颈部及全身遍布红色丘疹，胸背部融合成片，无粘膜斑，合并肺炎，退疹后由皮屑和色素沉着，经对症和支持治疗痊愈出院。4实验室诊断采集前14例病人血清，阳性率为85.7%,其中麻疹IgM阳性12人，风疹IgM阳性2人，两者同时阳性者2人。5免疫史在201例发病者中，有免疫史114例(占56.7%)；无免疫史和免疫史不详者87例(43.3%)6讨论综上所述，麦盖提县麻疹发病率目前仍停留在较高水平，其原因主要为:(1)三级防疫网不稳定：由于基层工作条件差，缺乏经费，免疫规划工作人员工资低，致使防疫网稳定性欠缺，造成免疫规划工作

5、的滑坡现象。(2)常规免疫工作不扎实：调查资料显示，患者中有免疫史者56.7%,无免疫史和免疫种史不详者4.3%o(3)外来人口的麻疹发病不容忽视：此次调查中外来人口占发病总数的1.6%,且外来人口多，居住复杂，免疫规划工作管理难度大。(4)由于免疫规划的实施，儿童麻疹的发病率较实施免疫规划前有明显降低。但8月龄内儿童的发病率有所升高为29.9%(60/201),这些婴儿未到免疫起始月龄，不能通过接种MV获得麻疹抗体，只能从母体中获得。有资料显示，通过自然感染可获得高滴度的抗体，接种疫苗获得的抗体与自然感染获得的抗体相比滴度

6、低、持续时间短，故婴儿获得的胎传抗体滴度低、水平弱，是8月龄内婴儿易发病的原因之一。(5)在发病的201例患者中，15以上占12.4%(25/201)＞这个年龄段以未免疫和不详为主。其发病的主要原因，一是未能接种疫苗而无免疫力，其次是即使接种而随着时间的推移免疫力衰退，已达不到保护水平。(6)常规免疫使免疫规划工作的核心。本次麻疹爆发流行暴露了我县免疫规划工作的薄弱环节，特别是麻疹复种率低和流动儿童中的空白。由于种种原因，多年来有些乡镇儿童麻疹疫苗复种一直未能很好地开展，家长带孩子自觉接种者所占的比例很小，造成麻疹副中铝过低

7、。7建议从以上分析，提示乌麦盖提县疹预防工作尚处于控制阶段，因此建议：(1)麻疹疫苗初种时间能不能提前到6月龄吋接种。(2)切实有效地解决免疫规划工作者待遇和工作条件，以确保队伍的稳定和免疫规划工作的质量。(3)加强培训和知识更新，提高基层免疫规划工作人员的素质；进一步规范免疫规划门诊，加强接种门诊的质量控制。(4)加强对扩大免疫规划工作知识的宣传力度。(5)加强对外来人口的免疫规划管理，及时补建卡证，按免疫程序给予免疫。(6)做好麻疹监测，加快消除麻疹的步伐。参考文献[1]陈磊森，万江.2004年克拉玛依市独山子区麻疹疫情

8、分析地方病通报，2005,8.41-43.⑵刘东磊，王文胜，董淑兰等•北京市2000年人群麻疹抗体水平监测分析•中国计划免疫,2002,8.27-29.