90例ⅱ型糖尿病患者的社区干预效果分析

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1、90例II型糖尿病患者的社区干预效果分析丁红(南京市雨花台区铁心桥社区卫牛服务中心江苏南京210012)【中图分类号】R587.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2013)25-0150-01【摘要】目的探讨社区对II型糖尿病患者干预的效果。方法选择居住在辖区街道内的II糖尿病患者，并愿意接受社区干预。根据其病史和各项检测指标,制定个体化护理干预措施。结果干预前90例患者平均空腹血糖值为(8.0±1.0)mmol/L,干预后为(6.9±0.7)mmol/Lo结论实施正确的社区护理干预，糖尿病患者的血糖可以基木控制

2、在正常水平，并发症发生率有效降低。【关键词】II型糖尿病社区护理干预随着人们牛活水平的提高和牛活方式的改变，患糖尿病高血压的病人不断增多，其并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病。社区医疗服务目前最主要的工作就是为社区居民实施公共卫牛服务，慢病管理是其中一个重要的服务项目。当前II型糖尿病呈现逐年增长的高发态势，一旦患上糖尿病需终身服药治疗，因并发症反复而住院治疗，活动能力变差，生活质量明显降低［1］。笔者所在的社区卫生服务中心全科团队自2010年9月・2012年9月为社区内糖尿病患者进行系统的用药指导、健康教育、随访管理等干预措施，现分析如下。1资料

3、与方法1.1一般资料居住在铁心桥街道的糖尿病患者90例，经过询问病史，检测空腹血糖、血脂、血压、肾功能、眼底情况，明确诊断，制定个体化干预方案。90例糖尿病患者中，男58例，女32例，年龄42・75岁，平均65岁。1.2方法1.2.1成立干预小组由6名全科团队成员组成糖尿病干预小组，每个成员分别负责15名糖尿病患者，每一位糖尿病患者均在中心建立了个人建立档案。1.2.2护理干预方法1.2.2.1进行个体化健康教育健康教育对糖尿病患者的治疗及康复非常重要的作用。特别对II型糖尿病患者，通过强化健康教育，使其预防疾病和自我保健意识增强。根据糖尿病患者的病情程度

4、及发生背景，对糖尿病相关知识的了解程度，设计相对应的个性化教育方案。开展病人自我管理活动，让患者发挥在集体环境中自我教育的优势，患者之间交流学习，对改变其不良生活习惯效果甚好。1.2.2.2指导合理用药指导患者选择合适的降糖药物，正确、合理地应用胰岛素，指导患者正确的注射方法和应对不良反应的具体措施；注射前必须严格消毒，注射部位要适当更换，防止局部组织硬化从而导致胰岛素吸收效果。1.2.2.3健康饮食通过饮食控制，降低体重、减轻胰岛素抵抗、提高胰岛素生物效应⑵。在合理控制总热量的基础上，对脂肪、蛋白质、碳水化合物的摄入量进行合理分配：脂肪25%、蛋白质20

5、%、碳水化合物55%。胆固醇低于300mgo同吋保持清淡饮食、低钠盐、高纤维素，每天3次正餐。1.2.2.4戒烟戒酒吸烟可减低胰岛素的敏感性使血糖升高；吸烟者使糖尿病的患病危险性高1.5倍〜2.5倍；吸烟还会损伤糖尿病病人的血管。长期大量饮酒使血压升高，加重糖尿病的病情。1.2.2.5心里疏导糖尿病属于慢性疾病，其病程长，疗效不明显，给病人造成了许多心理压力，如孤独、抑郁、紧张、焦虑等，从而导致病情加重，因此社区干预中对病人进行心理指导和心理护理显得尤为重要，根据病人的文化程度和爱好组织一些活动：打太极拳、登山、听音乐等，使患者保持愉快的心理，利于疾病的控

6、制。1.2.2.6适量运动合理长期有计划的运动是糖尿病治疗过程中必不可少的手段之一。运动它能促进糖的利用，改善血糖循环，增加胰岛素的敏感性，从而减少胰岛素或降糖药的剂量，减少副作用的发生。社区护理人员应根据患者的年龄、病情、体力和有无并发症来指导患者进行体育锻炼。一般以散步、健身操、打太极拳等为主，以饭后I〜2h为宜，运动时间为每日20—30min—般不超过lhn[3]o1.2.2.7血糖监测采用血糖仪试纸来检测血糖水平，患者每天进行一次血糖监测，根据血糖值及时调整措施。定期到医院复诊，按照疗效调整治疗方案，提高患者的生活质量及其生存能力。2结果干预前患者

7、对糖尿病的基本知识知晓率为25%,干预后知晓率达60%,上升35%；饮食知识知晓率为70%,上升36%；运动知识知晓率为54.8%,上升19.3%o干预前90例糖尿病患者平均空腹血糖值为(8.0±1.0)mmol/L,干预后为(6.9±0.Rmmol/L。表I社区护理干预前后患者血糖控制情况组别空腹血糖餐后血糖干预前908.0±1.012.1±1.3干预后906.9±0.78.2±0.83讨论糖尿病患者的病情若不能有效控制，其产生的并发症不但会严重影响患者的生活质量，而且还

8、会使个人和社会的医疗经济负担人幅增长。通过上述护理干预措施，笔者体