65例上消化道出血患者胃镜下止血的疗效观察

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1、65例上消化道出血患者胃镜下止血的疗效观察徐康崔建华（江苏省南通大学附属东台医院内窥镜室江苏东台224200）【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0152-01胃镜检查，可迅速确定上消化道出血的部位，还可在胃镜下对其做有效及时的治疗，可减少因上消化道出血而引起的死亡率。为此选取我院20□年3月至2012年2月65例上消化道出血住院患者，对其给予胃镜下止血，现将治疗效果总结如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院20口年3月至2012年2月经胃镜检查诊

2、断上消化道出血患者65例，其中男49例，女16例，年龄21〜72岁，平均年龄43.5岁。1.2治疗方法所有患者经胃镜检测前均对心率、血压、血常规、心电图等进行监测，确保患者在牛命体征较平稳状态下行胃镜检查计治疗。根据具体病情分别采用以下治疗措施：①胃镜下局部喷洒凝血酶（400〜1200U）止血；②于黏膜下注射1:10000肾上腺素止血；③钳夹或套扎止血。止血过程应对已形成的凝血块进行保护。上述诊疗过程均在出血后24〜48h进行。2结果治疗结果：①喷洒止血：成功率达95.00%,其中38例诊疗后未出现呕吐

3、或活动性出血，2例出现再出血后转入外科手术治疗；②黏膜下注射止血：成功止血13例，成功率达92.86%,其中1例因再出血转入外科手术治疗；③钳夹或套扎止血：成功止血10例，成功率达90.91%,其中1例因再出血转入外科手术治疗。表1行胃镜下止血治疗效果止血方法总例数成功例数成功率喷洒止血403895.00%黏膜下注射止血141392.86%钳夹或套扎止血111090.91%合计656193.85%3讨论胃镜因可清晰观察上消化道病变，在胃镜下行止血措施，其诊断率高于X线且顿餐无法做到对其进行止血治疗[2]

4、。目前多主张镜检的最佳吋机为出血后的24〜48h。有研究发现，上消化道出血后12h内、12〜24h和24〜48h的确诊率差异比较无显著性，而对于上消化道出血在48h内和48h后的病因检出率进行分析比较，其差异比较有统计学意义(P<0.05),48h内病因检出率为90.0%,48h后病因检出率仅为67.5%[3]o本研究通过对65例上消化道出血患者出血后24〜48h行胃镜诊断，并对不同病因的患者采用喷洒止血、黏膜下注射止血或钳夹或套扎止血，其止血成功率分别为95.00%、92.86%、90.91%,诊疗效

5、果较为满意。本研究数据显示，上消化道胃镜下止血成功率93.85%。通过上述诊疗效果的观察，现提岀以下五点建议：①如条件允许，上消化道出血患者最好行胃镜诊断；②尽量选取上消化道岀血后24〜48h内进行胃镜检查，把握胃镜检查的最佳时机；③可同吋采取胃镜下止血，胃镜下止血措施可根据不同病情具体实施,止血效果显著，降低了死亡率的同吋降低患者的医疗成本；④医务人员应对患者做好术前准备，保持患者生命体征的平稳，同吋医务人员要求技术熟练，诊疗吋间尽可能的短；⑤对于经积极的胃镜治疗无效者，可对其进行外科手术治疗。总之，

6、上消化道出血患者行胃镜下诊疗安全、便捷、有效，且年龄、性别、病程、岀血种类等无特别明确要求，是临床上诊疗上消化道出血值得推广的诊疗技术。但也必须清楚认识胃镜下诊疗的不足，对于难以在胃镜下诊断的患者或胃镜下止血治疗无效者，应进行外科检查，必要吋还应采用三腔二囊管压迫或其他介入措施进行治疗，以全力拯救患者生命。参考文献[1]张少虹•急诊内镜检查在上消化道出血的诊断和治疗中的应用(附81例报告)[J]•中国内镜杂志,2010,10(9)：83-84.⑵李学锋，周明欢•胃镜及顿餐检查在上消化道出血中的诊断分析[

7、J]•中国内镜杂志,2002,8(1):89.[3]廖树盛•急诊胃镜与普通胃镜对上消化道出血的诊治价值[J]・广西医学,2009,31(11):1660-1661.