消化道溃疡出血急诊胃镜下止血治疗效果探析

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1、消化道溃疡出血急诊胃镜下止血治疗效果探析摘要:目的探讨急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡临IC9床效果。方法将78例消化道溃疡患者随机分为观察组和对照组，观察组行胃镜下止血治疗，对照组则给予常规的溃疡部位外科切除治疗。比较2组术后治疗效果及止血时间、肠鸣音恢复天数、大便潜血转阴天数等。结果观察组治疗总有效率92.5%,对照组的92.1%,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在止血时间、肠鸣音恢复正常天数及大便潜血转阴天数上均短于对照组(P0.05),具有可比性。1.2方法2组患者入院时均待血压、心率、呼吸、

2、心电等生命体征平稳后开始治疗。观察组行胃镜下止血治疗。先予安定10mg肌内注射，并用1：500去甲肾上腺素冲洗溃疡面，待去除表面白苔后，在溃疡面喷洒10%孟氏液20〜40ml,对弥漫性轻微出血病灶可喷洒凝血酶400T200U止血；若仍有继续出血症状，则改行电凝止血，电凝指数为3.0〜3.5,连续脉冲>3个；对出血面积较大或动脉出血患者可用钛夹钳止血。待无活动性出血后方可退出胃镜。行尿素酶试验,继续辅助治疗为推注奧美拉口坐静脉40mg/d,1周后剂量调整为20ml/d,改为口服治疗，持续4周。对照组行急诊手术治疗，其

3、中行溃疡单纯切除术15例、胃大部分切除术23例。1.3疗效评定(1)止血评定标准：①红细胞、血红蛋白压积无降低；②血压＞90/60mmHg；③脉搏60-100次/min；(2)治疗效果评定：治愈：临床症状缓解或消失，大便潜血阴性，心率、血压稳定，呕血停止；有效：黑便、呕血于治疗36〜72h停止，血压、心率趋于稳定；无效：临床症状无改善，血压、心率波动，或再出血；死亡1.4统计学分析采用SPSS14.0软件包进行数据分析,计量资料采用(X+s)表示，t检验，计数资料采用x2检验。P0.05)□见表1.2.22组治疗后

4、止血用时、肠鸣音恢复正常时间比较，观察组在止血时间、肠鸣音恢复正常时间及大便潜血转阴时间上均短于对照组(P0.05),说明上述两种方法均对治疗消化道溃疡出血有效，但胃镜下止血处理能减少创伤和并发症，恢复快，住院时间缩短，治疗费用因此降低，因此优势更为全面。不过，在内镜治疗后也存在溃疡再出血易发现象,研究发现及时给予抗酸剂和幽门螺杆菌治疗，可较好地控制溃疡再出血，巩固治疗效果。表2结果显著胃镜下止血治疗后患者肠鸣音恢复正常、大便潜血转阴天数均明显短于手术治疗的对照组，说明经胃镜止血治疗术可促进患者肠道功能恢复，效果好

5、，能加快康复进程。不过，并非所有消化道溃疡出血患者均适用于胃镜止血治疗，多临床系胃镜止血失败案例分析发现，老年患者、胃十二指肠动脉分支处理溃疡困难、溃疡部位暴露不全使胃镜热探头无法与药物完全触及等因素均会导致胃镜止血效果受影响[3],因此，临床在治疗前后应做好严密观察，对具备胃镜治疗适应征的患者可行急诊胃镜治疗，若对治疗后出现反复再出血的则建议改用手术治疗。参考文献：[1]张少虹.急诊内镜检查在上消化道出血的诊断和治疗中的应用(附81例报告)[J].中国内镜杂志，2010,10(9)：83-84.[2]陈立群•急诊

6、胃镜下止血治疗消化道溃疡出血30例临床分析[J]・中国现代药物应用,2012,6(6)：45-46.[3]叶德文，任宗海•急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床意义探讨[J]・中国内镜杂志，2010,13(6)：225-226.