46份溶血标本对肝功能生化检测的影响及分析

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1、46份溶血标本对肝功能生化检测的影响及分析陈蓉(四川省革命伤残军人大邑休养所611331)【摘要】目的了解标木溶血对肝功能牛化检验结果的影响。方法收集46份体检正常的人血标木，用采用URIT-8060全自动牛化检验仪检验溶血前后肝功能生化指标。结果谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOR)、胆碱酯酶(CHE)、谷氨酰转肽酶(GGT)碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)差异明显。结论标木溶血对肝功能牛化检验产生影响,因此检测前应避免标木溶血。【

2、关键词】溶血肝功能影响【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0123-01标木溶血是临床检验师经常遇到的一种情况，为进一步了解溶血对临床检验值的干扰与影响[1],探索溶血现象对肝功能牛化检验结果的影响，笔者就本院所能作的部分肝功能检测项目进行了溶血试验，并进行溶血前后的实验结果比对和分析.1材料与方法1.1标木46份血液标本均为正常结果的标本，血清无肉眼可见的溶血、脂浊和黄疸。1.2检测试剂及测定仪器试剂由上海北加牛化试剂有限公司牛产，保质期内使用。测定仪器

3、采用URIT-8060全自动牛化检验仪。1.3方法将上述46份标木的血清，分别检测胆碱酯酶(CHE)、谷丙转氨酶(GPT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(GOT)碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素仃BILL)、直接胆红素DBIL、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)牛化结果，然后用搅拌棒入试管中，将血块打碎，使处理后的正常血清变为目测为红颜色的血清，测量其中的血红蛋白大于等于1.6g/L即为溶血标本［2］,然后再重新进行检测上述肝功能生化指标。利用配对资料秩和检验，比较发生溶血前后血清标本各生化指标的差异。

4、P<0.05为差异有统计学意义。2结果7项肝功能生化检测的项目在溶血后的测定结果均不同程度增高。GPT、GOT、CHE、GGT、ALP、TBIL、DBIL、TP、ALB间差异有统计学意义(P<0.01)3讨论肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标,以反映肝脏的各项功能是否正常。肝功能生化检查的项目主要包括血清转氨酶,总胆红素及直接胆红素，血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值等的检测［3・4］。本结果中发现，检验标本发生溶血可以影响人部分生化指标检验值，从而使检验准确性大打折

5、扣。因此，临床检测师、医生均应重视标本溶血问题。溶血和非溶血标本各组生化检测结果出现显著不同，理论上这是由于红细胞中的血红蛋白、参加红细胞糖酵解途径的酶诸如HBDH、AST等都随着溶血的发生进入到血清当中，从而致使标本血清中此类物质的相对浓度显著增高，然而红细胞中低浓度的成份诸如胆固醇酯、钙离子、钠离子等伴随着溶血反应的发生致使红细胞内的成分产生稀释⑸。笔者认为:①溶血的稀释作为一种负干扰与血红蛋白吸光度增加等正干扰互相制约。②实验本身对溶血的敏感度不明显。然而事实是以上检测项目均会受相应因素影响，仅仅是

6、程度有异而已。溶血发生后，诸如LDH、HBDH、AST等在红细胞中含量高的酶会释放人血清，从而引发血清中此类酶的活性加强；与此同吋，释放的血红蛋白中所含的珠蛋白会引发ALB、TP的升高［6］建议采取的应对措施:①临床中行血液检测，采集标本多选用肘正中静脉、贵要静脉，而婴幼儿多采用颈外静脉、股静脉,采血吋注意避免选取过细的静脉，切忌从输液管处采血。临床应严格按照操作规程处理，妥善保存标本，现在多数用真空采血法，其优点为:封闭式运转方便；能完好保持血标本的原始形状；可避免对医护人员的感染和患者血标本间的交叉感

7、染；可减少溶血现象；采血量准确。②标本采集后应立即送检，尤其是室温≥23°Co血标本采集后减少管中内容物的振动，促进凝血的完全。应避免光线敏感的分析物(胆红素，维生素A等)暴露在人造光和太阳(紫外线)照射下[7]。血液样本的运输过程中，防止因为过度的振荡发生溶血现象。综上所述，在临床实践过程中，检验科人员应当与临床医师密切配合，及时沟通，齐抓共管医疗质量，发现问题及时互相通报，及时的进行相互纠正。参考文献⑴靳敏•溶血对临床生化检验影响的探讨[J]•广西医学，2002,24(9):1363-1364.

8、⑵魏明竞•应重视血清标本的外观检察[J]•临床检验杂志，1996,14(5)：271.⑶李影林.中华医学检验全书(上卷)[M].北京：人民卫生出版社，1996：827-847.[4]农乐根。分析前质量控制存在问题及对策[J]•右江医学，2008,36(2)：227-228.[5]李兵，李豫英.溶血对肝功能检验准确性的影响及纠正[J]•中国煤炭工业医学杂志，2008,11(11):1663-1664[6]孔艳玲•溶血对肝功能检验