标本溶血对生化检测结果的影响及对策

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1、·120·f盘床合理用药2014年2月第7卷第2期下ChinJofClinicalRationalDrugUse，February2014．!·临床研究·标本溶血对生化检测结果的影响及对策沈爱永【摘要】目的探讨标本溶血对生化检测结果的影响，分析其原因及处理对策。方法选取2012年1月一2013年6月在我院门诊部进行体检的100例正常人作为研究对象，采用日立7080型全自动生化分析仪对100例血标本进行常规生化检测。再人工溶血后检测相同项目。比较溶血前后总蛋白(TP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、肌酸

2、激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、^，一谷氨酰转肽酶(一GT)、直接胆红素(DBIL)、尿素氮(BUN)、肌肝(CRE)、尿酸(UA)、葡萄糖(GLu)、胆固醇(CHO)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等的测定值变化，并进行统计学分析。结果溶血后TP、AST、ALT、ALP、CK、LDH、一GT、CItE、GLu测得值与溶血前相比，差异有统计学意义(P<0．05)；TBIL、DBIL、BUN、uA、CHO、ALB、TC、TG、HDL、LDL等测得值较溶血前比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论标本

3、溶血对多种生化检测项目结果有干扰作用，为避免或减少标本溶血的发生，医务人员应提高岗位责任意识，在采血时应注意规范操作，对血标本的运送、分离和检测等过程严格把关，使结果准确可靠。【关键词】溶血；标本；红细胞【中圈分类号】R446．112【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2014)02C一0120—02标本溶血是在采集、运送、分离和检测过程中，由于各尿素氮(BUN)、肌肝(CRE)、尿酸(UA)、葡萄糖种原因造成的红细胞破坏，胞内物质进入血清，使血清呈现(GLu)、胆固醇(CHO)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、红色而出血的一种现象⋯，是临床生化检验过程中比

4、较常见三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白的一种干扰因素。溶血影响生化检测结果准确性，干扰临床(LOL)共19个项目J。医师诊断。由于标本溶血的主要责任在于医疗工作者，所以1．4统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行统计学分析，一旦发生医疗纠纷，医护人员处于非常不利的地位，故避免计量资料以(±s)表示，进行t检验，以P<0．05为差异溶血发生意义重大。为探讨标本溶血对生化检测结果地影响有统计学意义。及其预防对策，对我院门诊部自2012年1月至今接受体检的2结果对象进行研究，随机选取100例正常人作为研究对象，现报溶血前后TP、AST、ALT、ALP、C

5、K、LDH、．y—GT、道如下。CRE、GLu测得值比较，差异有统计学意义(P<0．05，见表1资料与方法1)；TBIL、DBIL、BUN、UA、CHO、ALB、TC、TG、HDL、1．1一般资料选取2012年1月-2013年6月在我院门诊LDL等测得值较溶血前比较，差异无统计学意义(P>0．05，部进行体检的100例正常人作为研究对象，其中男54例，年见表2)。龄35—58岁，平均(41．6±12．8)岁；女46例，年龄32～3讨论54岁，平均(42．8±11．6)岁。所有受试者肝。肾功能正常，标本溶血是指在采集、运送、分离和保存血液的过程中，无糖尿病、心血管疾病、呼吸系

6、统疾病及乙型肝炎、丙型肝由于各种操作不当引起的红细胞体外破裂，导致大量细胞内炎等传染病，且无导致溶血或红细胞沉降率增快的疾病。受物质进入血浆以及血清稀释等系列变化，从而引起的溶血现试者均签署知情同意书。象。标本溶血主要由以下几种因素引起：(1)真空管采血。1．2方法取100例受试者的血标本，每份血标本平均分为真空血管负压较大，血管进入采血管后血细胞之间彼此发生2份，分别置于2支同样内壁涂有肝素的抗凝管中，一份不溶激烈碰撞，导致细胞破裂溶血。(2)采血器具。临床多采用血，另一份血标本人为用金属棒搅拌致其溶血，然后以一次性塑制采血器具，若产品增塑剂稳定剂不合格，或因聚3000r

7、／min离心10min。各取上清液为未溶血和溶血的血清合不完全而有毒性，均可导致样本溶血。(3)促凝剂。塑料标本。管的凝血功能较差，正常情况下，血液标本放置在无促凝剂1．3检测项目分别测定总蛋白(rP)、天门冬氨酸氨基转的塑料管中需2h以上方能彻底凝固，无法满足临床检测，故移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶必须加入合适的促凝剂。倘若促凝剂配方不当，导致血标本(ALP)、总胆红素(TBIL)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶不能快速凝血或急剧凝血等会引起血细胞破裂而产生溶血现(LDH)、^y一谷氨酰转