1例接种吸附无细胞百白破联合疫苗偶合原发肾病综合征的调查处理

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1、1例接种吸附无细胞百白破联合疫苗偶合原发肾病综合征的调查处理［摘要］2016年9月12日葫芦岛市中心医院龙湾院区接到1例接种吸附无细胞百白破联合疫苗后引起肾病综合征的疑似预防接种异常反应的报告。随即龙港区疾控中心即刻展开了流行病学诊断与研究，并邀请葫芦岛市异常反应诊断专家组进行系统的讨论与调查。2016年12月26日葫芦岛市预防接种异常反应调查诊断专家组对患儿疑似预防接种异常反应进行了会诊诊断。最终确诊：原发性肾病综合征，与预防接种吸附无细胞百白破联合疫苗无关联。［关键词］吸附无细胞百白破联合疫苗；原发肾病综

2、合征；异常反应；报告［中图分类号］R186［文献标识码］B［文章编号］1673-970114-0138-03［Abstract］OnSeptember12,2016,therewasareportonthesuspectedvaccinationabnormalreactionofnephroticsyndromecausedbyinoculatingdiphtheria,tetanusandacellularpertussiscombinedvaccineinLongwanHospitalDistrict,

3、HuludaoCityCentralHospital.ThenLonggangDistrictCDCimmediatelylaunchedepidemiologicaldiagnosisandresearch.AndHuludaoCityinvestigationanddiagnosisexpertgroupofabnormalreactiontovaccinationwasinvitedtoconductsystematicdiscussionandinvestigation.OnDecember26,20

4、16,theinvestigationanddiagnosisexpertgroupofabnormalreactiontovaccinationinHuludaoCityconductedaconsultationdiagnosisforsuspectedabnormalreactiontovaccination.Thefinaldiagnosiswasprimarynephroticsyndrome，anditwasnotassociatedwithinoculatingdiphtheria,tetanu

5、sandacellularpertussiscombinedvaccine.［Keywords］Diphtheria,tetanusandacellularpertussiscombinedvaccine；Primarynephroticsyndrome；Abnormalreaction；Report❷R床中吸附无细胞百白破联合疫苗主要用于预防破伤风、白喉及百日咳［1］。绝大多数人群注射吸附无细胞百白破联合疫苗不出现显著的不良反应，有些患者在疫苗接种位置有轻度红肿现象，与此同时出现痒感并伴有低热现象，不需要做

6、特殊的治疗，不良反应一般可自行消退［2］。龙港区疾控中心于2016年9月12日接到葫芦岛市中心医院龙湾院区关于1例接种吸附无细胞百白破联合疫苗后引起肾病综合征的疑似预防接种异常反应的报告。龙港区疾控中心即刻展开了流行病学调查和诊断。因不能明确病例产生的肾病综合征与吸附无细胞百白破联合疫苗接种的相关性，申请葫芦岛市异常反应诊断专家组对该病例做进一步诊断与调查。现补充相关调查材料，现报道如下。1病例资料1.1病例基本状况性别：男，出生日期：2014年5月23日，原出生地:吉林省四平市第四人民医院，顺产且足月出生，

7、出生体重：2.5kg,出生后喂养方式：母乳喂养，无肾病综合征家族遗传史，无相关药物及食物过敏史，无抢救史，无外伤手术史和传染病史。患儿出生满两个月后迁入葫芦岛市，在葫芦岛市中心医院龙湾院区预防保健科建卡、建证进行儿童预防接种。1.2发病就诊状况患儿于2016年8月29日右上臂三角肌接种第四剂吸附无细胞百白破联合疫苗。体检正常，符合接种。注射剂量0.5mL,1人份/每支，注射部位右侧上臂三角肌，肌肉注射。接种疫苗当晚右侧上臂发痒，发热38°C,尿量变少，30日早晨右侧上臂红肿，于30日下午到市中心医院龙湾院区预

8、防保健科询问，被告知回家热敷，30日晚上家长发现患儿尿中泡沫增多。经多次热敷后，9月4日家长发现上臂红肿消失，同日发现患儿下肢有浮肿。9月6日早家长发现患儿眼睑浮肿，随后立即带患儿到市中心医院龙湾院区预防保健科、儿科门诊就诊，验尿常规显示，尿蛋白阳性3+,没有做相应的治疗。9月7日于北京首都医科大学附属北京儿童医院就诊,入院检查：T：36.5°CP：114次/minR：20次/minBP：96/65