浅论对新生儿疼痛评估方法的研究进展

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1、浅论对新生儿疼痛评估方法的研究进展程小林桂林医学院第二附属医院儿科摘要：疼痛是在NICU（监护病房）接受治疗的早产儿或出牛后即患病的新牛儿常见的症状，可对新生儿身体的发育产生不良的影响，甚至可使其发生发育滞后和神经系统损害。临床上在防治新生儿疼痛前，首先要对其新生儿发生疼痛的程度进行评估。过去，临床上可用于评估新生儿疼痛的方法较少。近年来，临床上对新生儿疼痛的评估方法进行了大量的研究，并发明了一些新的新生儿疼痛评估方法。在木次研究中，笔者主要论述了新牛儿疼痛评估方法的研究进展。关键词：新生儿疼痛;评估方法;PIPP量表;作

2、者简介:程小林，女，汉族，1976年9月26日出生，本科学历，主管护师，研究方向：不同静脉置管方法对新生儿疼痛的影响1前言近年來，随着我国生殖技术的快速发展以及高龄产妇数量的增加，早产儿和出生后即患病新生儿的数量也明显增加。一般来说，这些新生儿需要在N1CU（监护病房）接受数周或数刀的治疗。在对新生儿进行治疗的过程中，实施静脉置管等护理操作会使其出现严重的疼痛UL由于新牛儿的神经系统正处于快速发育期，因此发生严重的疼痛会给其神经系统的功能造成不良的影响，其至可使其发生发育滞后和神经系统损害。不过，由于新生儿没有表达能力，因

3、此如何评估其发生疼痛的程度就成为临床上关注的焦点。以往，临床医护人员只能通过观察新生儿的哭声来判断其疼痛的程度，但此方法的可靠性较低。近年来，临床上对新牛儿疼痛的评估方法进行了大量的研究，并发明了一些新的新牛儿疼痛评估方法。在本次研究屮，笔者主要论述了新生儿疼痛评估方法的研究进展。2导致新生儿出现疼痛的原因大量的临床研究发现，新生儿的疼痛主要来源于致痛性I矢疗操作及1，如足跟采血、静脉穿刺、肌内注射、动静脉穿刺置管、气管插管、气道吸痰、腰椎穿刺等。陈梦莹［3］对108例新生儿接受致痛性医疗操作的情况进行了调查。结果显示，早

4、产儿在出生后的三天内，平均每天要接受（7.79±4.75）次的致痛性医疗操作；足月儿在出牛后的三天内，平均每天要接受（5.92±3.45）次的致痛性医疗操作。除了致痛性医疗操作外，新生儿患有先天性疾病、发生局部感染、组织损伤、过敏等也是导致其发生疼痛的常见原因111。3新生儿疼痛评估方法的研究进展大量的临床研究发现，新生儿疼痛评分量表是临床上评估新生儿疼痛最可靠的工具。目前，临床上常用的新牛儿疼痛评分量表主要包括NFCS量表（新牛儿面部编码系统量表）、EDTN量表（新生儿疼痛和不适评估量表）、PIPP量表（早产儿疼痛量表）

5、、CRIES量表（新生儿疼痛状态评估量表）、NIPS量表（新生儿疼痛评分量表）、N-PASS量表（新生儿疼痛、烦躁、镇静评估量表）、PAT量表（疼痛评估工具量表）、SUN量表（新生儿全适量表）以及BPS'量表（Bernese疼痛评估量表）等。临床实践证实，上述九种新牛儿疼痛评分量表都可以对胎龄较小、对疼痛反应能力较差的早产儿进行有效的疼痛评估臣1。不过，对于基础疾病较重、病程较长或存在慢性疼痛的新生儿，应使用SUN量表或PAT量表对其进行疼痛评估回;对于已经使用镇静剂的新生儿，应使用BPSN量表或N-PASS量表对其进行疼

6、痛评估XH；对于进行手术的新生儿，应使用NIPS量表评估其术后的疼痛［8-9］。在上述九种新牛儿疼痛评分量表中，以NFCS量表和PIPP量表最为常用。其中，7FCS量表是将新生儿面部动作的变化作为评估其疼痛程度的依据。新生儿在出现疼痛后，其常出现的面部动作主要包括张口、挤眼、皱眉（鼻唇沟加深）、缩唇、嘴垂直或水平仲展、舌绷紧、下颌颤动及伸舌等［10］。有学者研究证实，使用NFCS量表评估早产儿和足刀新生儿的疼痛都可取得很好的效果［11-12］。另有研究发现，使用NFCS量表对进行致痛性医疗操作的足月新生儿进行疼痛评估吋，敏

7、感度高达97%［13］。不过，该疼痛评估方法属于单维性评估方法，其可靠性仍有待于临床上做深入的研究。PIPP量表是一种双维性评分量表。该评分量表将患儿的血氧饱和度和心率作为生理指标，将其进行皱眉（鼻唇沟加深）和挤眼等动作作为行为指标，然后将这两项指标同时作为评估其疼痛的标准。该量表适合对周龄为28〜40周、出现急性和持续性疼痛（如手术引起的疼痛、静脉穿刺引起的疼痛和足跟采血引起的疼痛）的新生儿进行疼痛评估［14］。另有研究发现,使用PIPP量表对极低胎龄（胎龄低于32周）的新生儿进行疼痫评估的可靠性较高［15-16］。不过

8、，由于使用PIPP量表评估新生儿疼痛需要收集的指标较多，对护理人员的计算能力要求较高，因此在临床上的应用受到了一定的限制［17］。4结束语临床实践证实，对新生儿进行良好的疼痛管理对于促进其病情的康复和身体的生长发育都具有积极作用。实施疼痛评估是对新生儿进行疼痛管理的一个关键环节［18］。目前,临床上可用