资源描述：
《妇产科术后静脉血栓栓塞症的诊断和防治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、妇产科术后静脉血栓栓塞症的诊断和防治中国现代手术学杂志2011年2刀第15卷第1期［文章编号］1009—2188(2011)01—0073—04739综述与讲座？妇产科术后静脉血栓栓塞症的诊断和防治黄佼，方小玲(中南大学湘雅二医院妇产科，长沙410011)［提要］静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)是妇产科手术后严重的并发症，妇产科手术时应注意预防；临床上对于VTE尤其是肺栓塞(pulmonarythromboeambolism,PrE)的早期发现，早期诊断和及时正确的治疗尤为关键;影像学检
2、查在诊断上占有至关重要的地位;抗凝治疗是其主要治疗方法之一.［关键词］术后并发症;静脉血栓形成;肺栓塞［中图分类号］R711［文献标识码］BTheDiagnosisandPreventionofVenomafterGynecologicSurgeryHUANGJiao,FANGXiao一lin(ObstetricsandGynecology,SecondXiangyaHospital,CentralSouth而e,Changsha410011,Hunan,China)Abstract:Venousthromboemboli
3、sm(VTE)isaseriouscomplicationaftergynecologicsurgery.Itisparticularlycriticaloftheearlydetection,thediagnosisandthecorrecttreatmentofVTE,especiallythepulmo一narythromboembolism(E).Imagingdiagnosisistheveryimportantdiagnosismethod.AnticoagulanttherapyiSoneofthemaint
4、reatments・Keywords:postoperativecomplications;venousthrombosis;pulmonaryemholism静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)是由于血液在静脉内异常凝结形成血块或血栓并堵塞血管时所产生的疾病，属于静脉回流障碍，是妇产科盆腔手术后最严重的并发症之一•其临床表现形式为深静脉血栓形成(deepvenousthrombo一sis,DVT)和肺栓塞(pulmonarythromboembolism,PTE)-般来说,DVT是源,PT
5、E是果•目前公认PTE中80%〜90%与DVT血栓脱落有关•由于DVT早期症状隐匿，无明显特异性,临床上容易漏诊，谋诊，导致治疗不及时或治疗不当，最终使患者致残，严重者并发PTE危及生命•本文就妇产科盆腔手术后VTE的发病机制，早期诊断及预防措施进行综述，旨在为临床工作中更好地降低VTE的发病率和病死率提供参考.［收稿日期］2010—11—03,［修冋日期J2011一01—30［作者简介］黄佼，女,29岁,中南大学湘雅二医院妇产科2008级在读硕士研究生•通讯作者:方小玲，女,48岁，中南大学湘雅二医院妇产科教授，博士.1
6、VTE的流行病学目前，血栓性疾病已成为全球严重危害人类健康和生命的疾病•在美国,VTE年新发病例数约为2x10,其中1/3为PTE,2/3为单独的DVT,PTE成为美国第三大死亡原因E.近年来妇科盆腔手术后DVT的发生率明显增高,Geerts等报道西方国家发病率为11%—29%12J,国内李谨等报道为0.13%-6.78%E31;刘玉珍等报道发病率高达15.6%(22/141),较接近国外文献报道数据.PTE为妇科恶性肿瘤术后第一位的死亡原因，占死亡总数的20%.2VTE的发病因素静脉血栓形成是一种受多种因素影响的疾病•早
7、在19世纪中期Virchow最先提出血流缓慢，血管壁损伤及血液高凝状态是血栓形成的三大因素•近年的研究表明在这三个基本要素的基础上，还应认识到任何一个单一的因素都不足74ChineseJournalofModemOperativeSurgery,Feb.2011,Vo1.15,No.l以致病，必须是几个危险因素共同参与才促使了血栓的形成.2004年在第七届美国胸科医师学会抗血栓形成会议上推荐了评估VTE风险的简化标准,其内容主要是:手术的类型（大，中,小型手术）;患者的年龄（<40岁,40〜60岁，>60岁）;
8、其他危险因素（恶性肿瘤或既往有静脉血栓栓塞病史等）.2.1患者自身因素2.1.1先天性危险因素DVT的原发病因主要是因为抗凝血物质的缺乏，如先天性抗凝蛋白缺乏，蛋白C,蛋白S或抗凝血酶III缺乏,抗心磷脂抗体综合征，凝血酶原基因突变等•据国外报道,DVT的发病率与血型也有相关,A型血的人群高于其他血型的
