我院重症监护病房革兰氏阴性杆菌感染的分布与耐药性

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1、我院重症监护病房革兰氏阴性杆菌感染的分布与耐药性陈雪莹努尔彦•亚牛新疆库车县人民医院842000【中图分类号】R450.1+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-339-01重症监护病房主要收治各种急危重患者。由于牛理功能紊乱及免疫力下降，常出现各种并发症，其医院感染发牛率明显高于普通病房。因此，合理使用抗牛素尤为重要。现对ICU病房的革兰氏阴性杆菌感染分布及耐药性进行分析，指导临床合理使用抗菌药物，有效控制感染，降低死亡率。我们对木院2013年1月-2014年6月从ICU送检的各种标本中分离出的革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性进行

2、分析为临床应用抗菌药物提供参考。一.材料与方法1.菌株来源2013年1月-2014年6月从我院ICU送检的各种标木中分离出革兰氏阴性杆菌261株。2•方法:所有标木按照《全国临床检验操作规程》严格操作。对菌株进行分离培养，标木涂片，革兰氏染色，镜下观察。判定致病菌采用VITELK2全自动微量稀释法测得最小抑菌浓度mic,严格按照美国国家临床实验室标准化协会CLSI判读细菌药敏结果为敏感（S）中介（I）耐药（R）,质控菌株包括：大肠埃希菌ATCC25922肺炎克雷伯菌ATCC700323铜绿假单胞菌ATCC278533.分析方法：细菌的药敏分析采用whonet

3、5.4软件进行分析处理。二结果三•讨论在我院ICU感染革兰氏阴性杆菌中占前5位的是：肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌。鲍曼不动杆菌对头沦他噪的耐药率为55.59%,对头饱曲松的耐药率为80.6%,对亚胺培南的耐药率28.48%o仍是目前较有效的药物，但其耐药率呈上升趋势。临床上对治疗鲍曼不动杆菌引起的感染应慎用有碳青霉烯类抗生素，以免耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的产生及扩散，建议使用多粘菌素B或头砲哌酮/舒巴坦和米诺环素联合治疗。鲍曼不动杆菌对氨基糖背类(庆大霉素、阿米卡星)耐药率分别为26.6%、12.4%,对嗤诺酮类(环丙沙星

4、、左氧氟沙星)耐药率分别为26.1%、12.4%o铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为17.56%,我们分离35株铜绿假单胞菌中多重耐药达30.2%。铜绿假单胞菌对隆诺酮类和氨基糖井类药物体外活性较好,对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分布为9.4%、12.6%.对阿米卡星、庆大霉素的耐药率分别为3.39%、8.47%大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌产生ESBLs阳性率分别为34.1%、37.3%oESBLs是人肠埃希菌对β・内酰胺类抗菌药物耐药的主要原因之一,其发生率逐年增加，阿米卡星、哌拉西林/他卩坐巴坦对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌有较强抗菌活性。碳青霉烯类药

5、物对肠杆菌科细菌敏感率较高，与有关报道相符。阴沟杆菌大多产诱导型Ampcβ-内酰胺酶。它对头孑包曲松、头抱他卩定的耐药率分别为47.9%、48.6%。对氨曲南的耐药率为40.2,对左氧氟沙星的耐药率为13.95%,对亚胺培南保持较高的抗菌活性，耐药率为16.98%综上所述，临床应该提高标本送检率，按照药敏实验结果合理用药。为预防医院感染的爆发，要求科室严格执行消毒隔离制度。参考文献：【1】叶应妩、王毓三、中子瑜。全国临床检验操作规程［M.］第三版.南京：东南大学出版社，2006；736-753［2］刘丹、刘晓峰、郭春梅，ICU患者气管内导管内病原菌

6、分布及耐药性［J］o实验与检验医学，2012,30(6)：587-589.［3］漆坚、邓连瑞、周淑梅等。我院2011年抗菌药物联用对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性分析［J］。中国药房，2011,23(43)：3977-3978［4］陈丽霞，陈今，沈燕如，238株不动杆菌医院感染特点及耐药性分析［J］，实验与检验医学，2012,30(6)：592-594［5］唐蔓莉，罗庆，贺登艳。人肠埃希菌的耐药监测［J］。实验与检验医学，2010,28(3)：307［6］李秀美。6种常见多重耐药菌目标性监测分析［J］检验医学与临床，2012,9(21)：2671-26

7、73［7］王辉，陈民钧，倪语星等，2003-2004年中国十家教学医院革兰氏阴性菌的耐药分析［J］,中华检验医学杂志，2005,28(12)：1295-1302